8 mars 2012

Tuberkulose   - En sykdom av en smittefarlig, forekomst av hvilke provosere Mycobacterium tuberculosis. I utviklingen av sykdommen er manifestert Celle allergier Spesifikke granulomer i mange organer og vev, så vel som polymorfe klinisk bilde.

Om tuberkulose var kjent i de eldste tider. Og i øyeblikket fordelingen er et svært alvorlig problem med medisinsk og sosialt synspunkt. Ifølge statistikk, hvert år i verden lider av tuberkulose på rundt åtte millioner mennesker, med tre millioner pasienter dø. Forekomsten har økt de siste årene. Eksperter sitere flere grunner som førte til denne situasjonen. Dette er en generell nedgang i levestandard, noe som negativt påvirker kvaliteten på mat; forverring og nedgang i antall tiltak for å bekjempe tuberkulose; og fremvekst av nye stammer, som oppviser en høy motstand mot en bestemt behandling.

Årsaker TB

Tuberkulose oppstår som en konsekvens av menneskelig eksponering mykobakterier . Ifølge statistikk, ca 92% av tilfellene sykdommen provoserer bakterier Mycobacterium tuberculosis I andre tilfeller forekommer det under påvirkning M. bovis . Et karakteristisk trekk ved den utløsende agent for tuberkulose er i form av pinner. Denne bakterien - det aerobe organismer . Den optimale temperaturen for det meste av sin eksistens - 38 ° C. Den vokser godt i media som inneholder egg, potet, melk, glyserin. Den forårsakende agent av tuberkulose oppviser høy motstand mot en rekke faktorer, spiller det ingen dør når de utsettes for alkohol, syrer, alkalier. Men i direkte sollys og ultrafiolette stråler TB bakterier er drept i løpet av få minutter. Ved en temperatur på 70 ° C døden inntrer i løpet av 30 minutter og under koking patogen dør i løpet av fem minutter. Det er også en ødeleggende virkning på seg har en rekke verktøy som brukes for å desinfisere 5% formalinløsning, 5% oppløsning av karbolsyre, 2% løsning av blekemiddel.

Symptomene på TB vises like ofte i mennesker i ulike aldre, både hos spedbarn og hos eldre pasienter. De viktigste smittekilder, som regel, er syke mennesker, samt kjøtt og melk fra dyr som har TB. Den vanligste tuberkulose overføres ved dråpesmitte . I mer sjeldne tilfeller mulig næringsveien. Det er også mulighet for infeksjon av trans, når infeksjonen er overført til fosteret hos en gravid kvinne. De faktorer som bidrar til overføring av smitte, skal kalles langvarig kontakt med en bærer av bakterier eksisterer i dårlige sosiale forhold, underernæring, svikt i funksjonen av immunsystemet. Contagiousness er ikke høy og avhenger av tilstanden av bor forsvar. For spredning av tuberkulose ingen rolle sesongvariasjoner og frekvens.

Oftest får TB risikoen for visse grupper av befolkningen. I første omgang kan få Smitte   HIV-infeksjon   og folk med andre sykdommer som svekker immunsystemet hos mennesket. Også høy risiko for smitte fra de i nær kontakt med tuberkulosepasienter, mennesker som ikke passerer den medisinske undersøkelsen i tid, narkomane, alkoholikere eller personer uten fast bopel. Risikoen for infeksjon er også en innbyggerne på besøk i land, hvor det er en høy konsentrasjon av tilfeller av sykdommen i sin aktive form.

Til tross for det faktum at TB ikke vanligvis betegnes svært smittsom sykdom Opptil femti prosent av personer som har nær kontakt med MBT, infisert infeksjon. Men det betyr TB infeksjon ikke at sykdommen vil utvikle seg. Manifest former av tuberkulose forekommer bare i 5-15% av tilfellene, i andre tilfeller av infeksjon hos mennesker er dannelsen av ikke-sterile immunitet.

Den vanligste smittekilden kan ikke bestemmes. En annen funksjon i TB hos barn: den yngre barnet er smittet, jo større er risikoen for å utvikle tuberkulose.

Utviklingen av TB

Lungetuberkulose   og ekstrapulmonal tuberkulose   Det utvikler seg i tre etapper. Det første menneske-smitte oppstår, deretter utviklet i et bestemt organ primærsvulsten, da sykdommen utvikler seg og symptomer ny human tuberkulose.

Etter infeksjon blir patogenet gradvis trenge inn i lymfekar og blodkar, og er fordelt over hele kroppen. Etter fire til åtte uker etter smitte hos mennesker har observert positiv tuberkulintest.

Den viktigste funksjonen i TB-infeksjon er evnen til å redde et liv i stand til patogen i hovedfokus. I en levedyktig tilstand kan det bli værende i mange år, og i noen tilfeller - til enden av livet. I sin tur, kan etter å ha en betydelig nedgang i immunitet som følge av en rekke sykdoms foki går inn i et aktivt stadium, og en person som viser tegn på tuberkulose.

Tuberkuløs symptomer

TB symptomer direkte avhenge av hvor i kroppen innføres mykobakterier, har det vært komplikasjoner, så vel som andre faktorer. Tuberkulose utvikler ganske sakte, noen ganger også sykdom kan vare i flere tiår.

Symptomer på TB er ikke sett hos personer som utviklet latent tuberkulose . Derfor har de ikke spre sykdom. Pasienter aktiv tuberkulose   Symptomene er avhengig av hvor det er å utvikle en infeksjon - i lungene eller i andre deler av kroppen. Lungetuberkulose manifesterer seg hos mennesker, og kan utvikle seg gradvis over flere uker eller måneder. I dette tilfelle kan en person legger merke til fremkomsten av flere symptomer, men ikke spekulere om sin utvikling. I denne form av TB en av de viktigste symptomer på sykdommen er en hoste, oppspytt hvor tykt slim, noen ganger blandet med blod. En slik hoste som varer mer enn to uker. I tillegg tegn på lungetuberkulose er feber og gløde i kveld . feber . Mannen stadig føler seg svak og sliten, han mister sin appetitt, henholdsvis raskt reduserer kroppsvekt. I tillegg pasienten bekymret for sterk tungpustethet   og smerter i brystet.

Tuberkulose hos barn og ungdom er oftest sett i ubearbeidde former og utvikler etter infeksjon med tuberkulosebakterier organismen ikke tidligere smittet. Den mest vanlig blant de former for primær tuberkulose er funnet Tuberkulose i intratorakale lymfeknuter . I prosessen med å utvikle tuberkulose er det oftest pasientens lunge. Samtidig ekstrapulmonær sykdom forekommer som et resultat av hematogenous formidling av tuberkulose fra den primære tumor. I dette tilfellet oppstår pasienten hovedsakelig forgiftningssymptomer og tegn på den lokale inflammatorisk karakter er uttrykt i mye mindre grad.

På samme tid, jo yngre barn, jo større er risikoen for alvorlige lokale og generaliserte former av sykdommen.

Former for tuberkulose

Den hyppigst forekomme etter former for tuberkulose hos barn og voksne.

Tuberkuløs rus . Denne formen er oftest sett hos barn og ungdom. Som regel oppstår sykdommen hos barn i førskolealder, samt i grunnskolen barn. For manifestasjon av sykdommen er preget av irritabilitet, tretthet, problemer med appetitt og søvn. Under inspeksjonen eksperten trakk oppmerksomhet til blek hud, vekttap, mikropoliadeniyu. Noen ganger er denne formen av sykdommen, kan være en manifestasjon erythema nodosum , Betennelse i konjunktiva og hornhinnen, Reaktiv artritt   et al. I diagnosen i dette tilfelle er den viktigste er deteksjon av en sving tuberculin test. Prosessen med å utvikle en infeksjon kan vare i mange år, i bølger. Noen ganger er det mulig å selvhelbredende og dannelse av immunitet.

Primær tuberkulose kompleks . Denne formen av tuberkulose før utbruddet av komplikasjoner oppstår uten symptomer. Det kan finnes bare i løpet av eksamen ved hjelp av røntgenstråler. Imidlertid, som komplikasjoner av sykdommen kan utvikle pneumoni og andre. Når en positiv strøm av sykdom, manifesterer pasienten forkalkning caseous fokus i lungene og lymfeknuter. Hvis strømningen er komplisert, kan det utvikle hematogenous formidling, lymphogenous spredning, så vel som danner et hulrom.

Tuberkulose bronchoadenitis . Denne sykdommen er også kalt Tuberkulose i intratorakale lymfeknuter . Det er oftest manifestert av den lokale formen for primær tuberkulose hos barn. På grunn av økningen i lymfeknuter presset tracheobronchial treet. Hvis pasienten har en tydelig plass bronchoadenitis vil manifestasjoner av sykdommen heshet, pertussoid, tegn til akutt eller kronisk forgiftning. I utviklingen av sykdommen øket lymfeknuter, ekspanderende venøs nettverk under huden på brystet, og andre. For å bekrefte diagnosen, er det nødvendig røntgen og bronkoskopi. Som en komplikasjon av denne tilstanden kan deles åpenhets bronkiene utvikle pleuritt Tuberkulose bronkiene. Hvis dagens positive sykdom manifesterer pasienten forkalkning i lymfeknuter. Hvis for noe kan utvikle komplisert ved hematogenous formidling, lymphogenous formidling, samt danne et hulrom.

Disseminert tuberkulose . Sykdommen oppstår som et resultat av omfattende hematogenous spredningen av tuberkulose. Begynnelsen av sykdommen, som regel, er febril, og deretter raskt dukke opp symptomer på forgiftning. Mannen klager over en tørr hoste og pustebesvær. Diagnostisering av lungetuberkulose utført av radiografi. Samtidig sputum ofte ikke gir resultater på grunn av mangel på det mykobakterier. Også bekrefter diagnosen transbronchial biopsi . Komplikasjoner av denne tilstanden kan være anemi . hjerte-svikt , Hematogenous screenings i ulike organer, og andre.

Tuberkulose urin og genital . I dag er det denne formen for ekstrapulmonal tuberkulose er den mest utbredte. Denne sykdommen er også definert som nyre tuberkulose Fordi disse organer i dette tilfelle er oftest påvirket. Tegn på nyre tuberkulose ligner symptomene på uspesifikk betennelse i urinveiene. Diagnosen stilles ved å undersøke den bakteriologiske urin kultur, modifiserte tuberkulinprøving, blodprøver og andre undersøkelser av urinveiene og nyrene. Som en komplikasjon av nyre tuberkulose kan utvikle striktur i urinleder, cavernous tuberkulose i nyrene. Hvis behandlingen utføres i tide, vil resultatet være gunstig. I tilfelle av utilstrekkelig behandling kan utvikle pyonephrosis   og, som en konsekvens, oppstår nyre tuberkulose nefrektomi.

Tuberkulose i ben og ledd . Svært ofte, tuberkulose av bein og ledd rammer barn i tidlig alder. I tuberkulose av bein forekommer oftest beseire midten ryggraden. På grunn av erosjon av den fremre overflate av de vertebrale legemene de gradvis avta, og etter hvert utvikler en utpreget kyfose   uten Skoliose . Når bein tuberkulose pasienten klager over markert begrensning av mobilitet, smerte, hevelse i ryggraden som ble rammet. Hvis tuberkulose i ben og ledd skrider frem, fortsetter mer den patologiske prosess til nedre ryggraden. Tuberkulose rammer oftest de kne- og hofteledd. Spesielt tuberkulose i bein og ledd er at manifestasjonen av ødeleggelse av bein og brusk vev uttrykte senere. Derfor, i ferd med røntgenstudier av endringer i ryggraden og leddene kan ikke oppdages. Derfor er det viktig diagnose for å identifisere det primære infeksjonsstedet. Som et resultat av sykdommen pasienten ofte dannes hump, kontraktur av de berørte ledd, og som et resultat, tidlig uførhet.

Tuberkuløs meningitt . En sjelden form for tuberkulose, som ofte oppstår hos barn i tidlig alder. I første omgang begynner barnet å endre atferd, manifestere noen symptomer på generell sykdomsfølelse, lavgradig feber. I utviklingen av sykdommen barnet lider av fotofobi, hodepine, søvnighet , Beslag. Senere påvirker hjernenerver, utvikle koma . Som komplikasjoner av tuberkuløs meningitt er mulig hypertensjon-hydrocephalus syndrom, cerebral ødem. Hvis du ikke behandle sykdommen, kommer døden uunngåelig.

Lupus . Sykdommen oppstår som et resultat av penetrasjon inn i huden tuberkel basiller. TB hud er nesten alltid sett på som sekundær endogen sykdom. Vanligvis blir midlet inn i huden av sentrene for tuberkulose lymphohematogenous måte. Gjennom trengende skadet hud infeksjon er svært sjeldne. TB hud kan ha focal   og disseminert   form. Diagnose av tuberkulose i huden blir utført ved å studere historie, de tuberkulinprøving, isolering av Mycobacterium tuberculosis og andre studier som er tilordnet hver for seg. Det finnes også varianter av TB påvirker andre organer.

Diagnostisering av tuberkulose

Å tilbringe kvalitetstid diagnostisering av aktiv lungetuberkulose Spesialist primært studerer historie av pasienten, tilbringer han fysisk undersøkelse. TB diagnose krever en grundig studie av symptomene - tilstedeværelsen av hoste, feber, tretthet, etc. Dessuten er studier utført sputum kultur. I dette tilfellet, blir en nøyaktig diagnose av tuberkulose utført i studiet av resultatene av en slik undersøkelse. For å velge de mest effektive medikamenter for behandling av tuberkulose bør testes for bakterier.

I tillegg, i tilfeller av mistanke om tuberkulose utført røntgen av thorax. En slik studie er tildelt dersom tuberkulintest er positiv, er det en blandet reaksjon på denne rettssaken, og om pasienten har symptomer på aktiv tuberkulose.

Hvis du mistenker en latent form for tuberkulose pulmonal sin tilstedeværelse show   tuberkulintest . Også diagnostisering av tuberkulose i dette tilfellet gir en spesiell blodprøve.

Å etablere en diagnose av ekstrapulmonal tuberkulose når det er nødvendig å gjennomføre en rekke analyser og studier. Avhengig av situasjonen diagnostisering av tuberkulose kan inkludere biopsi, urin kultur, studiet av spinalvæske, MR, CT.

Også i ferd med diagnosen lungetuberkulose og ekstrapulmonal former ofte fore testing for HIV-infeksjon og analyse hepatitt .

Et antall ytterligere analyser gjennomført allerede i løpet av behandlingen av tuberkulose.

I tillegg er regelmessig screening for sykdommen fortrinnsvis for de kategoriene av mennesker som har økt risiko for tuberkulose.

Tidlig deteksjon av tuberkulose hos barn er basert på en studie av nivået av spesifikk allergi som utvikler seg som følge av infeksjon av mykobakterier. For å gjøre dette, gjennomførte tuberkulintest - intradermal Mantoux . Standard tuberkulin oppløsning injiseres i den indre overflaten av underarmen. Etter noen dager på en drøm, som ble introdusert tuberkulin manifestert hyperemia med Papuler i sentrum. Mantoux test bestemmes av omfanget av papler. Bære Mantoux testen er utført hos barn i alderen 1 år til 18 år. Hvis Mantoux testen er positiv, bør barnet undersøkes av tuberkulose spesialist.

Behandling av tuberkulose

Behandling av TB TB spesialister gjennomført i fellesskap med andre leger. Den viktigste metoden for behandling av tuberkulose er langt årsaks kjemoterapi. Ved utførelse av slik behandling må ta hensyn til pasientens alder, form av sykdommen, aktiviteten av prosessen. Det er meget viktig i behandlingen av tuberkulose å ta hensyn til riktig diett, mosjon, livsstil generelt. Behandling av tuberkulose - prosessen er veldig lang, så det krever tålmodighet. For alle trinn av behandlingen av sykdommen kan ta opp til 18 måneder.

Når kjemoterapi administreres vanligvis to eller flere medikamenter.

  og   . . . . . .