8 november 2011

Myokarditt   i medisin kalt hjertemuskelen , Ifølge hvilken blodet kommer inn i koronararteriene. Hvis en av disse arteriene okkluderer en blodpropp ( blodpropp ), Er en del av hjertet uten oksygen er brutt celle metabolisme Og utvikle irreversible endringer. Hvis du ikke tar hastetiltak, kan en person dø i løpet av bare to timer. Således, myokardinfarkt - denne farlige sykdom karakterisert ved tap av hjertemuskelceller, som er dannet in situ slag arr av fibrøst bindevev.

Avhengig av størrelsen på den fokale er isolert fint - Og macrofocal hjerteinfarkt I tillegg til det nåværende stadium av sykdommen er skarp . subakutt   og omfatter et post-infarkt periode. Ved nekrose dekker hele tykkelsen av infarkt, er et hjerteinfarkt kalt transmural . De farligste er macrofocal hjerteinfarkt siden den fanger hele tykkelsen av hjertemuskelen, hjerteinfarkt melkoochagovyj mindre traumatisk, men arrene forblir likevel.

Dessverre, hjerteinfarkt "yngre" og i dag kan han traff en mann tretti år, men vanligvis påvirker femti år eller eldre. En kvinnelig sykdom oppstår sjelden før 50 år, men i denne alderen er oftere enn menn. Det var et hjerteinfarkt er nå en av de viktigste grunnene funksjonshemming Og dødelighet   når sykdommen er mellom 11 til 15%.

Også utvinnes fra hjerteinfarkt patologisk Q bølge   uten den, dybde og størrelse Nekrose   større i det første tilfellet. Hvis sykdommen uten tannen, det øker risikoen for tilbakefall av sykdommen.

Noen ganger symptomene på hjerteinfarkt kan være "maskert" av andre sykdommer i hjertet, noen ganger et angrep kan ha symptomer på hjerteinfarkt angrep astma Dvs. manifest tørrhoste og en følelse av trykk i brystet. Det er også mulig og med tegn på hjerteinfarkt gastritt Dvs. magesmerter, muskelspenninger bukhinnen. Noen ganger sykdommen er manifestert bare i den forstand av ubehag i brystet, svetting og søvnforstyrrelser, vanligvis i gamle alder og bakgrunn Diabetes . Alle disse alternativene forekomst og forløp av hjerteinfarkt kalles atypisk Og stille hjerteinfarkt er mer alvorlig variant av alt.

Vanligvis oppstår et hjerteinfarkt i de som lider av koronar hjertesykdom . aterosklerose Ved forhøyet blodtrykk .

Du må kjenne de regler som holdes gjenoppliving hjerteinfarkt Som ville holde legevakt hvis du oppdager en person med noen symptomer på hjerteinfarkt. Hvis plutselig er det sterke smerter i brystet, samt kvalme og respirasjonssvikt, og etter spredning av flere tabletter nitroglyserin   ikke blir bedre, bør du umiddelbart ringe "ambulanse". I tillegg til behovet for å umiddelbart sette pasienten, løfte hodet, gi enda en tablett av nitroglyserin, og en tablett Aspirin   på partikkelform eller under tungen. Du må også ta 60 dråper korvalola 1 tablett analginum 2 tabletter ororata kalium ( panangina ), Også kan bli satt på brystet gult kort.

Hjertet er en muskel av posen, gjennom hvilken blodet destilleres. Samuel hjertemuskelen oksygentilførsel spesiell koronar fartøy Og hvis noen av disse fartøyene påvirkes av aterosklerose, utviklings koronar hjertesykdom. I dette tilfelle bevegelsen av blod, og det er vanskelig. Hvis du utvikler et hjerteinfarkt, er det på grunn av blokkering av blodtilførselen til koronar tromben hjertet plutselig stopper, og fratatt mat deler muskler dø. Slik tromber i 95% er dannet i området aterosklerotisk plakk . Derfor er den mest sykdommen utvikles ofte i nærvær av aterosklerose. Åreforkalkning i veggene i blodårene er dannet av fettavleiringer og plakkakkumulering, hjulpet av økt nivå kolesterol   blod. Rundt plakk dannes en blodpropp, kroppen som den "helbreder" utdanning, og dannet en blodpropp. Noen ganger kan det plakett bli skadet når trykket øker, og noen ganger et hjerteinfarkt kan begynne uten noen åpenbar grunn, vanligvis om morgenen.

Nesten halvparten av tilfellene sees i bakgrunnen angina .

Fører også til hjerteinfarkt forskerne kaller et usunt kosthold, spise store mengder fet og salt mat, manglende mosjon, stillesittende livsstil, dårlige vaner.

Risikofaktorer for hjerteinfarkt er: mannlige kjønn, alder, arvelighet (hvis direkte slektninger hadde hjerteinfarkt eller cerebrale slag ) Overvekt , Diabetes, høyt blodtrykk, forhøyet kolesterol, røyking, inkludert passiv tidligere hjerteinfarkt, vanligvis melkoochagovyj.

Symptomer på hjerteinfarkt

Vanligvis hjerteinfarkt begynner med utseendet av smerte i brystet, i den venstre side av brystkassen, noen ganger kan det være plassert under skulderbladene, og også i den øvre del av magen. Denne sterke smerter gis av venstre hånd i form av prikking i hånden og fingrene. Noen ganger smertene kan gis i nakke og kjeve. Hos kvinner under et angrep av myocardial smerte er lokalisert hovedsakelig i halsen, magen og overkjeven, og angrepet kan ligne halsbrann . Dvs. symptomer på hjerteinfarkt er svært lik angina, de blir observert, selv i en tilstand av fullstendig hvile.

Når et hjerteinfarkt smerte er alvorlig, er det karakterisert som "en dolk i brystet," hun skjærende, noen ganger også tvinge skriker. Noen klager over lang kjedelig retrosternale smerter og nummenhet i håndleddet. Noen ganger sykdommen er ledsaget av en følelse av komprimering innenfor, svie og tyngde i brystet, som om "hjertet klemt i en skrustikke."

Vanligvis begynner smerten av et hjerteinfarkt i morgen eller om natten, utvikler seg i bølger, uten å stoppe helt, og for utvikling av sykdommen lenge nok 15. minutter av smerte. Vanligvis stikk varer mer enn en halv time, kanskje et par timer, og selv i ro smertene ikke avtar, og tabletter nitroglyserin   Den bidrar ikke til forbedring. I tillegg til smerte, symptomer på hjerteinfarkt er en reduksjon i blodtrykket, som er forbundet med en reduksjon i kardial kontraktilitet grunn av myokard fratatt mat. Noen ganger kan det utvikle rask uregelmessig hjerterytme, noe som er en ugunstig tegn, og observert kvalme . tungpustethet . svakhet . blekhet   og selv cyanose i huden . skjelvinger i musklene . kald svette . halvt bevisstløs tilstand Stiger Kroppstemperaturen noe. Kanskje starte motstandsdyktig hiccough Noen ganger observert enteroplegia , Magesmerter.

Pasientene kan oppleve frykt og angst for nærmer død, og ofte er det avhenger av størrelsen på det berørte området av myokardium. Der normale psykologiske reaksjoner   menneskelig sykdom og nevrotiske Når personen trenger profesjonell hjelp av legen.

Diagnose av hjerteinfarkt

Hjerteinfarkt ble diagnostisert på grunnlag av tre sentrale kriterier: sterk, revet brystsmerter, stråler ut i venstre arm, fingrene, skulderbladene, kjeve, fortsetter mer enn 30 minutter, og ikke forsvinner etter å ha tatt nitroglyserin. Hvis du opplever slike symptomer, trenger du så raskt som mulig å kalle "ambulanse." Hvis du har langvarig smerte pasienten vil bli tildelt til å gjennomføre EKG . Ekkokardiografi   langvarig smerte syndrom; blod kjemi . Identifisere mengden av nekrose tillater positron emisjon tomografi . Hvis pasienten lider av koronar hjertesykdom, kan også holde en krise koronar angiografi . Dersom det er tvil om diagnosen kan gjennomføre studier på identifisering av nekrose hjelp radioisotop metoder.

Det bør bemerkes at det kliniske bildet av hjerteinfarkt er meget mangfoldig, slik at riktig diagnose på kort tid er vanskelig. Nesten 20% av pasientene sykdommen kan være asymptomatiske. Vanligvis gjennomføres sykehuset ut differensialdiagnose av hjerteinfarkt med andre sykdommer - aneurisme i thorakalaorta . akutt myokarditt . spontane pneumothorax   etc.

Behandling av hjerteinfarkt

Målet for behandling av pasienter med myokardial blodstrøm er et tidlig gjenopptagelse av den berørte del av hjertemuskelen. Arsenal av moderne medisin brukes til dette formålet flere typer legemidler som kan kombineres, avhengig av stadiet av sykdommen.

Fordi legemidler brukes acetylsalisylsyre Som hindrer dannelsen av tromboser, trombolytika, i stand til å oppløse blodpropper som allerede er dannet, heparin Påvirke blodpropp og andre. Forresten, startet tidlig trombolytisk behandling   reduserer sannsynligheten for død, er det best å begynne innen 6 timer etter symptomdebut av hjerteinfarkt. For anvendelse av trombolytiske det er kontraindikasjoner, den hjernesvulster Nylig overført alvorlige skader, kirurgi for inntil 2 uker. Lever- og nyresykdommer, tuberkulose   og andre viktige organer i sykdom og eliminere deres bruk. Hvis du ikke kan bruke trombolytika, og i kardiogent sjokk, gjenopprette blodtilførselen til hjertemuskelen, kan prosedyren utføres direkte koronar angioplastikk og å etablere Koronar Stent . En stent er en ramme som understøtter fartøyet beskrevet.

Men hvis disse fremgangsmåter ikke har ført til en forbedring, kirurgisk behandling av hjerteinfarkt. Utføre operasjoner coronary artery bypass pode   (eller kirurgisk revaskularisering ) For å gjenopprette sirkulasjonen av hjertemuskelen. Operasjonen er nødvendig når myokardruptur, ventrikkelseptumdefekt.

Men foruten at gjenopprettelse av blodstrømmen til hjertemuskelen, er behandling med sikte på å redusere størrelsen av myokardskade ved påføring betablokkere Slik som atenolol . labetalol   etc. De gjør også hjertet arbeide mer økonomiske, som har spilt en viktig rolle i sykdommen. Pain stoppet ved resepsjonen nitroglyserin   (0, 5 mg under tungen) og analgetika, Morfin . omnopona . pantopon Bedre intravenøst. Utnevnt som et middel for å bekjempe arytmier . Det arytmier er de viktigste mulige komplikasjoner etter hjerteinfarkt, og dødsårsaken av pasientene før ankomst av leger.

Ordningen behandling av myokardinfarkt i 24-72 timer kan være som følger: innføring Heparin   intravenøst ​​(20-40 tusen. enheter.) nitroglycerine   (intravenøst ​​med en hastighet på 5 til 10 ug per sekund) streptokinase   på 2 doser intravenøst ​​(1-1, 5 millioner. U). Brukes også betablokkere For eksempel, propranolol   20 mg i ett trinn, Aspirin   - 0, 5 mg per dag, og om nødvendig, beroligende flere ganger om dagen.

Med hjertestans   Det gjelder et standard sett av tiltak av hjerte-lungeredning. På samme tid på sykehus under observasjon for en pasient blodtrykket, pulsen, nyrefunksjon, etc.

Det er viktig å ta alle forholdsregler er det i de første 24 timene etter symptomene har dukket hjerteinfarkt, mens en mer gunstig prognose. Det er nødvendig så snart som mulig for å bringe pasienten til den kardiologiske avdeling, fordi bare i et sykehus, kan gjenopprette blodstrømmen og myokardial aktivitet, så vel som oppløser blodklumpen, å forhindre dannelsen av nye.

Rehabilitering av pasienter etter sykdommen kan vare i flere uker. Først er pasienten lov til å sitte alene på sengen og en stol, litt senere - å gå i menigheten, gå i trapper, etc. Det kan også gis spabehandling.

Etter behandling av hjerteinfarkt registre diett Bestående av en lett, ikke-fet mat, må også kontrollere avføring, hindre forstoppelse .

I løpet av hjerteinfarkt kan deles inn i flere perioder. Vanligvis sykdommen begynner med en kortsiktig smerte i hjertet eller brystbenet, i løpet av denne reduksjonen i tilbudet av hjertet begynner blodet. Etterfulgt av akutte fasen Hvor vevsnekrose begynner, tar det ca 8-10 dager. Etter en akutt begynner subakutt periode Som vanligvis varer en halv eller to måneder, denne gangen er det arrdannelse. Noen ganger sykdommen perioden kan være lenger på grunn av utvikling av komplikasjoner. Det siste trinnet er vurdert etter infarktet periode da det er en gradvis bedring av kropp etter hjerteinfarkt. På dette tidspunktet pasienten fortsatt trenger sengeleie og medisinsk tilsyn.

Komplikasjoner av hjerteinfarkt

Myokardial nekrose er et definert område av hjertemuskelen, som resulterer in situ dannede bindevev nekrose, på grunn av hvilke veggtykkelse avtar med økende størrelse på hjertet venstre ventrikulære kontraktilitet, og å redusere dens kapasitet. Det er i omfattende skader på myokard og utvikle alvorlige komplikasjoner av sykdommen.

Det kan være en utvikling av hjertesvikt, en reduksjon i hjertets kontraktilitet, kardiogent sjokk . perikarditt . cardiorrhexis . hypertensjon Og arytmi Og sitt syn - ventrikkeltakykardi   og ventrikkelflimmer . Kardiogent sjokk oppstår på grunn av brudd på hjertekontraksjonen og minuttvolumet synker den. Også komplikasjoner etter hjerteinfarkt kan være forskjellig og mekaniske skader, f.eks cardiac aneurisme Som vanligvis observeres i den første uken av sykdommen. Hjerte aneurisme sac er dannelse av et hulrom, som inneholder blodpropper. Noen ganger observert pasienter etter hjerteinfarkt Dressler syndrom (såkalt " Dressler syndrom "), Som er kjennetegnet ved symptomer perikarditt   og lungebetennelse .

Mer enn en tredjedel av pasienter som har hatt hjerteinfarkt, er tilbakevendende smerter observert. Det bør bemerkes at alle komplikasjoner av myokardinfarkt krever akutt medisinsk behandling.

Utvikling av mulige patologiske tilstander er avhengig av størrelsen av hjerteinfarkt lesjoner, den tid som er gjenopprettet blodstrøm til den berørte del av hjertemuskelen (det vil si, jo raskere medisinsk hjelp er tilgjengelig, den nedre sone av nekrose), så vel som plasseringen av disse lesjonene oftest han påvirker fram region infarkthjertemuskulaturen og fanger spissen.

Forebygging av hjerteinfarkt

For å forhindre at denne farlige sykdommer, er det nødvendig å diagnostisere og behandle kroniske sykdommer, inkludert aterosklerose . hjerteischemi . hypertensjon   etc. For å forhindre et hjerteinfarkt, må du gi opp dårlige vaner i første omgang ved Røykeområde Fra alkoholmisbruk . Det er å spise etter å spise så lite som mulig av animalsk fett og matvarer rike på kolesterol, vekt kontroll, og lede et nytt liv, å ta vare på sin helse, trening, fysioterapi, tilbringe mer tid utendørs. For øvrig, reduserer vanlig fysisk aktivitet risikoen for tilbakefall av sykdommen med 30%. Det er nødvendig å ha så mange grønne grønnsaker, frukt, brød og hvetemel, fisk, prøv å ikke bruke salt. Det er nødvendig å supplere dietten vitamin C For eksempel, som en infusjon av solbær eller askorbinsyre. Kontinuerlig overvåking av blodtrykket vil hjelpe i tide til å ta medisiner for å øke, noe som øker belastningen på hjertet.

Forebygging av hjerteinfarkt som kreves for å etablere riktig modus for arbeid og hvile, søvn minst 7 timer per dag, for å tilbringe en weekend utendørs.

Resuscitation i hjerteinfarkt

Den tidligere startet gjenoppliving, jo større er sjansen for å overleve i en pasient. De må starte fra de første minuttene av hjerteinfarkt symptomer. Of course, først av alt, må du ringe "ambulanse". Plasser pasienten på et fast, jevnt underlag ved å plassere et håndkle eller rull skuldrene, zaprokinte hodet for luftveishåndtering.

Hvis personen ikke puster på egen hånd, så du trenger å bruke ventilatory . Å gjøre dette, førstehjelp sprøytes inn i pasientens munn åpen luft ut av munnen hans, som om blåse lungene. Nesen av pasienten er klemte fingrene. Deretter reanimating lener seg tilbake i munnen igjen få luft og presser leppene til leppene til pasienten og blåser luft.

Hvis pulsen ikke kan oppdages, må det gjøres samtidig brystkompresjoner . For å gjøre dette, legger hendene på hverandre, slik at basen ble plassert på håndflaten av midtlinjen av sternum for 2 fingre over xiphoid prosessen. Hendene på brystkompresjoner ikke bøy, og under press fra vekten av kroppen hans, gjorde forskyvning av sternum til ryggraden. Slik komprimering eller komprimering bør være ca 80 per minutt. Du kan gjøre dette på følgende måte: 15 kompresjoner på brystbenet, da - 2 blåser luft igjen. Hvis du gjør alt riktig, skal pasienten bli rosa hud, det var en reaksjon på lys, gjenopptatt pust og puls dukket opp.