19 april 2012

Angina pectoris   - En tilstand der en person har manifestert paroksysmal smerte i brystet. Dette er på grunn av akutt mangel på blodtilførsel av myokard. Dermed oppstår pasientens kliniske manifestasjoner koronar hjertesykdom .

Årsaker til angina

Angina - er både en sykdom og et klinisk syndrom. Når vi snakker om en enkelt sykdom, er det oftest forekommer som en konsekvens av angina aterosklerose koronar . Dette fenomenet provoserer en markert innsnevring av arteriene, som i sin tur forstyrrer normal myokardial perfusjon. Svært ofte manifestert angina hos mennesker på grunn av den sterke spenningen av fysisk og følelsesmessig. Hvis en arterie smalere ved aterosklerose som følge av en skarp 75% eller mer, forekommer angina hos en pasient, og som et resultat av moderat mental og fysisk stress.

Angina oppstår vanligvis etter blodstrømmen til munnen på koronararteriene blir redusert. Dette forekommer hos pasienter hypotensjon   (spesielt farlig i tilfelle diastolisk hypotensjon ), Med venøs hypotensjon . falle i minuttvolum . takykardi . Også kan fremkalle et anfall av angina refleks påvirkning av spiserøret, gallegangene, ryggrad, hvis det er andre sykdommer i disse organene. Den skarpe innsnevring av hulrommet i kransarterien oppstår som en konsekvens av neobturiruyuschego clot, hevelse av aterosklerotisk plakk.

Angina avtar, hvis nivået av arbeidet av hjertemuskelen er normalisert under påvirkning nitroglyserin   eller redusere belastningen. Samtidig blodstrømmen til koronararteriene normalisert.

Typer av angina

I medisin tas for å bestemme flere varianter av angina, avhengig av frekvens og natur. Således, når nyoppstått angina   symptomer på angina oppstå rundt i flere måneder, og deretter Regressoren sykdom, eller overgangen av sykdommen i form av en stabil angina.

Med hard (stabil) angina   angrep oppstå regelmessig utvikle sykdommen. De oppstår på dette stadiet som følge av ulike typer stress. Om denne form for angina blir referert til som den "reneste" form av sykdommen. Denne fasen av sykdommen ofte indikerer høy risiko for pasienten hjerteinfarkt .

Med progressiv (ustabil) angina   oppstå pasient angrep plutselig og uventet. Ofte de utvikler og en person som er i en tilstand av hvile. I utviklingen av et slikt angrep personen føler en meget sterk smerte i brystet. Denne typen angina er mest farlig nettopp på grunn av økt risiko for hjerteinfarkt. Veldig ofte i ustabile angina pasienter innlagt på sykehus.

Med variant angina   utvikling av et angrep skjer ofte om natten, og er en direkte konsekvens av vasospasme. Spor denne formen for angina kan være resultatet av EKG. Generelt er det en sjelden sykdom.

Symptomene på angina

Symptomer på angina alltid klart definert. Så, smerter i angina pectoris er paroksysmal i naturen, ha et klart definert start og slutt tid angrep. Smerte er alltid vist i lignende omstendigheter og forhold. Etter å ha tatt nitroglyserin smerte gradvis avtar eller stopper helt.

Den grunnleggende forutsetning for eksistensen av et angrep av angina hos mennesker er en tilstand av spenning. Oftest er det utvikler seg under gang - for eksempel under akselerasjon av løfte opp under skiftende av tung last eller når du flytter umiddelbart etter et tungt måltid. Imidlertid kan symptomene på angina utløse andre typer stress og emosjonell overbelastning. Dersom de fysiske anstrengelser fortsette eller øke sin intensitet, smerter i brystet øker. Men hvis innsatsen til en person slutter, de angina smerter symptomer gradvis forsvinner etter noen minutter.

Noen ganger smerte av angina er lokalisert bak brystbenet, noe som er det vanligste symptom. I mer sjeldne tilfeller, smerter som stråler til nakke, kjeve, tenner, venstre arm og skulderbladene. Vanligvis smerte er knusing, klemme karakter, mer sjelden sett brennende, som en halsbrann   smerte. Noen ganger kan en person føler brystet tyngde, ubehag fra følelsen av å ha et fremmedlegeme i brystet.

Når angina pasienten er en kraftig økning Blood Pressure Manifest svetting, blek mann.

Alle ovennevnte egenskaper er regnskaps smerter i diagnostisering sykdom. De gjør det mulig å skille manifestasjon av angina smerte i hjertet, noe som er en indikasjon på andre sykdommer.

Eksperter oppmerksom på at en lignende mekanisme av smerte i angina pectoris er av stor betydning, som et resultat av alvorlig smerte mann stopper og stopper mosjon, som ikke er styrken i hjertet.

Diagnostisering av angina

Diagnosen "angina" ofte oppstår ved første kontaktpersonen til å klage til en spesialist. På samme tid for å avvise en slik diagnose bør være en lang tid for å observere tilstanden til pasienten, gjennomføre en rekke undersøkelser og en grundig undersøkelse av pasienten.

I prosessen med diagnostisering av angina anvendt forskning ved hjelp av et elektrokardiogram og stress test, myokardial scintigrafi, to-dimensjonal ekkokardiografi, radionuklid ventrikulografi, koronar angiografi og andre metoder. Studiet av en pasient med EKG tekniker kan observere tilstedeværelse av spesifikke symptomer som tyder på at en pasient har en plass myokardiskemier . Men i løpet av diagnostikk bør skjebnen til det faktum at i ro slike symptomer ikke er observert, men i løpet av standard EKG er ikke alltid mulig å etablere riktig diagnose.

For å oppdage slike funksjoner hos pasienter med mistanke om angina holdt Holter overvåking . Denne teknikken består i det faktum at for en viss tid, typisk dager for å frembringe en kontinuerlig EKG-opptak. Mannen fortsetter å leve sitt normale liv. Med denne teknikken er det mulig å feste symptomene på iskemi, for å bestemme hvor de er avhengig av alle typer stress, finne ut hvor effektiv behandling er og om sterkt uttrykt patologiske forandringer.

Med lasttest, hvor simulert en situasjon der økt myokardial oksygenbehov, kan vi bestemme en rekke viktige punkter i diagnosen prosessen. Slike tester er utført utelukkende under strengt oppsyn av en spesialist i ferd med å registrere tegn på iskemi. Det er viktig å merke seg at i tilfelle av ustabil angina og hjerteinfarkt slike tester ikke blir utført. Det er også en kontraindikasjon for bruk av denne metoden er alvorlig arytmi , Velg hjerte- og lungesvikt . arteriell hypertensjon   med høyt blodtrykk, alvorlig takykardi .

Til dags dato tre typer anvendt stresstester: Legg den fysiske tegn på en ergometersykkel og tredemølle, farmakologiske tester, pacing.

Ved hjelp av noen av metodene for registrering av iskemi å bruke en av disse metodene: EKG, scintigrafi, ekkokardiografi .  Den mest brukte treningstest på en ergometersykkel (spesiell øvelse sykkel) eller tredemølle (tredemølle) med EKG-monitor .  Ved hjelp av spesielle tabeller som tar hensyn til kjønn og alder, beregnet lastkapasitet .  Oppsigelse av testen finner sted etter å ha nådd denne verdien .  Hvis symptomer på iskemi ikke er så resultatet av prøven negativ og personen ikke er syk angina .  Ved tegn på iskemi skjer, betyr det at personen er syk angina .  Hvis en bestemt hendelse virker meget vanskelig for spesialister, er det mulig ved bruk av koronar angiografi .  Denne metoden er en meget .  I løpet av en slik undersøkelse gjennomføres selektiv opasifisering og visualisering av koronararteriene ved hjelp rentgenapparatury .  Koronar angiografi for å bestemme tilstedeværelsen av stenotiske arteries områder, og graden av deres begrensninger .

Komplikasjoner Angina

Angina er nervøs med utviklingen av svært alvorlige komplikasjoner. Blant dem, oftest sett hos pasienter progresjon cardiosclerosis Og senere utvikling hjerteinfarkt . I dette tilfellet er den første symptom av hjerteinfarkt noen ganger er et langt slag, som varer omtrent en halv time i en pasient. I tillegg har symptomer på angina provosere i den enkelte Arytmi .

Behandling av angina pectoris

Som de viktigste mekanismene remisjon angina angrep: bestemmes av en rask nedgang i nivået av arbeidet i hjertemuskelen og normalisering av tilstrekkeligheten av tilsiget. Derfor, ved behandling av angina primært omfatter mild astma sykdom. Pasienter bør være oppmerksom på at denne sykdommen er en farlig sykdom, slik at behandlingen skal skje bare under tilsyn av en spesialist, og fortrinnsvis i et sykehus.

Med adekvat behandling av angina pectoris er viktig for å oppnå følgende resultater: redusere risikoen for symptomer hos en pasient i fremtiden hjerteinfarkt, for å forbedre den totale livskvaliteten.

Til behandling av sykdommen har vært mest effektive, er det viktig å nødvendigvis følge legens anbefalinger. Så, må du helt slutte å røyke, balansert daglige kosthold, optimalisere trening, kontinuerlig overvåke blodtrykket.

Kost   for pasienter med angina pectoris innebærer bruk av et minimum antall fett . Det er viktig å hindre fremveksten av overvekt Og å begrense bruken av alkohol til 30 g per dag.

For å eliminere årsakene som direkte påvirker visningen av person angina angrep, er det viktig å unngå situasjoner som øker hjerteinfarkt oksygenforbruk. Så bør det ikke være tillatt som fysisk og følelsesmessig stress, noe som provoserer utseendet av smerte. Dersom det er vanskelig å gjennomføre, bør for forebygging alltid tar antianginale narkotika . Det er like viktig å gi opp fysiske aktiviteter som foregår parallelt med andre faktorer som forårsaker angina. Det er kaldt, vinden, tilstanden av kroppen etter et måltid og deretter sove. Ikke ta medisiner som øker hjerteinfarkt oksygenforbruk, for behandling av andre sykdommer.

Som medisinsk behandling av angina oppnevnt av de tre hovedgrupper av legemidler som påvirker koronararteriene, utvide dem. Dette produkter-nitrater i blokkere, kalsiumblokkere. For å stoppe et angrep av angina pectoris, velger raske forberedelser: det er først av alt, nitroglycerine   i tabletter, sprayer, bad, ampuller og piller nifedipin . Oftest disse verktøyene ta pasientene sublingual, men til dags dato gevinst bred popularitet og spray. Etter nitroglyserin virkning er merkbar allerede etter 1-3 minutter senere. Dersom effekten etter å ha tatt pillen ikke følges, kan det være fem minutter senere for å ta en pille av nitroglyserin. I de mest alvorlige tilfeller kan preparater av nitroglyserin gis intravenøst.

Langtidsvirkende nitrater er medisiner nitrosorbid . Fort sustak ; Blant de narkotika-in-blokatoryov mest brukte metoprolol . atenolol . Narkotika - en kalsiumblokker diltiazem . verapamil . nifedipin . Vanligvis, i begynnelsen av behandlingen brukes mest enkle og billige medisiner - nitrater. Hvis effekten av deres mottak der, eller pasienten ikke tolererer dette legemidlet og andre tilkoblede grupper av narkotika.

Forebygging av angina

Forebygging av angina pectoris er først og fremst gjennomført for å hindre aterosklerose . Derfor bør tas forebyggende tiltak i midten alder - 35-40 år. Det er viktig å merke seg at forebygging av angina er særlig nødvendig for de menneskene som har slektninger har vært tilfeller av angina.

Det er viktig å balansere det daglige kostholdet for derved å begrense mengden av lett fordøyelig karbohydrater   og fett Som er av animalsk opprinnelse. Foreldre bør sørge for at barn ikke overspise, og dermed hindre utseendet på sin overvekt. I tillegg bør den anbefalte dietten ikke inneholder fett kjøtt buljong og fisk, stekt og røkt mat, sild, hermetisk mat, fett kjøtt, krydder og sauser, alkohol, stivelsesholdige matvarer, sterk te og kaffe. Det er umulig å overspise om natten, er det viktig å dele opp maten i like doser. Eksperter anbefaler regelmessige faste dager: de kan utføres annenhver uke.

Fra tidlig alder må gi tilstrekkelig og konstant fysisk aktivitet. Den mest passende belastning i dette tilfellet er svømming, rolig jogging utendørs. Hver dag til å gå minst en halv time. I tillegg er et viktig poeng i realiseringen av forebygging av angina pectoris ikke røyke.

Hvis en person er utsatt for hjertesykdom, er det viktig å ta alle tiltak for å redusere trykket. Folk som jevnlig vises angina bør alltid bære en pille foreskrevet av legen din, og ta dem, og under angrepet, og for å hindre angina. Således kan pasienten ta nitroglyserin til alvorlig fysisk anstrengelse.