21. mai 2011

Som sykdommen er angina kjent siden dagene i antikkens medisin. Begrepet kommer fra det latinske ordet angere   - Squeeze klem. Med denne sykdommen, mange tilknyttede lesjoner i oropharynx. Selv om de er forskjellige i etiologi, dele de vanligste symptomene og de faller inn under begrepet - en sår hals.

Angina   - Felles infeksjonssykdom, som er preget av skarpe betennelse komponenter Lymfadenomatøst svelget ringen. Den vanligste manifestasjon av sykdommen er lokale avtaler spesielt med mandlene. I henhold til standard klassifisering av angina er delt inn i tre typer: primære . sekundær   og spesifikk . Den primære Angina omfatte vanlige, enkle eller banale angina, som er akutte inflammatoriske sykdommer som har tegn på bare Lymfadenomatøst ring hals. Sekundær er symptomatisk angina. Disse inkluderer lesjoner i mandlene skarlagensfeber . Difteri , Mononukleose og andre akutte infeksjonssykdommer. Den sekundære Angina gjelder også lesjoner i sykdommer i blod - leukemi . agranulocytose   og andre. Den tredje typen omfatter sykdommer forårsaket av spesifikke infeksjoner - sopp angina . Vincents angina .

Primær angina

Primær angina er en av de hyppigste sykdommer i øvre luftveier. Oftest sykdommen påvirker barn og unge voksne opp til 35 år, i hovedsak kan ha karakter av sesongmessige epidemier. Epidemier er mer vanlig i urbane områder, som kilde til sykdommen er en positiv person, en stor befolkningstetthet bidrar til spredningen av sykdommen.

Viruset som forårsaker primær angina i de fleste tilfeller fungerer ß-hemolytiske streptokokker gruppe A . Dessuten kan agenter være aurococcus   eller pneumococcus . Men i 85% av sykdommen forekommer når den er infisert med streptokokker. Bærere av disse infeksjonene er sluppet ut i miljøet er ganske stort antall patogener som overføres ved luftbårne dråper, samt husholdning, kontakt og fordøyelses stier. Det er en gruppe av mennesker mest utsatt streptokokker, spesielt i barndommen.

Forløpet av sykdommen og diagnostisering av angina

Det primære fokus for betennelse dannes i lymfoid vev av orofarynx. Årsakene som disponerer for sykdommen kan være lokal og generell nedkjøling, støvete og forurenset atmosfæren, økt tørrhet av lokalene, redusert immunforsvar, etc. I de fleste tilfeller utvikler seg etter en angina SARS Som reduserer den beskyttende funksjon av luftveisepitel og derved åpner veien infeksjoner.

Den første er skadet på grunn av amygdala srodnennoy lymfoid vev med en rekke antigene strukturer av streptokokker. Giftstoffer som er et produkt av mikrobiell, inn i blod, forårsaker skade på nervesystemet og hjerte-systemer. Derfor angina er karakterisert ikke bare ved lokal vevskade oropharynx, og en forringelse av den generelle tilstanden til pasienten.

Inkubasjonstiden for sykdommen varierer fra 10-12 timer til 2-3 dager., Preget av en akutt innsettende sykdom, feber, frysninger, og forekomsten av smerte mens svelge. Alt dette, sammen med økningen i regionale lymfeknuter og er de viktigste symptomene på angina.

Hvis du mistenker Strep hals , Er en nøyaktig diagnose etablert i henhold til det kliniske bildet, pharyngoscope og laboratoriestudier. Å avklare patogenet gjennomført ytterligere diagnostikk angina, nemlig bakteriologiske og serologiske laboratorietester av avlinger slim fra orofarynx. Alle disse data er nødvendig for å bestemme klassen av sykdommen og administrering av en effektiv behandling.

Klassifisering av angina

Avhengig av graden av angina er delt inn i flere typer. Bestemmelse av sykdom er også avhengig av arten av skader, og det isolerte bluetongue . follikulær . lacunary   og purulent   eller nekrotisk   angina. For generelle manifestasjoner avgir så lys, moderat og alvorlig form av sykdommen. Faringoskopicheskaya mønster og alvorligheten av noen av symptomene avhenger av hvilken klassifisering av angina. I noen tilfeller, avhengig av klasse og alvorlighetsgraden av sykdommen.

Katarr angina   Det preget av overfladiske lesjoner av mandlene. Hvis det er en lys pharyngoscope diffus rødme, hevelse i mandlene. Pasienter må lavgradig feber (37, 0-37, 5 "C), mindre endringer i blodet og tegn på mild rus. Bluetongue sykdom angina varer i 1-2 dager, etter som symptomene på en sår hals forsvinner, eller sykdommen blir en annen form.

Lacunar tonsillitt   kjennetegnet ved lesjoner av mandlene i hullene. Pharyngoscope viser uttalt rødme, hevelse i mandlene og bevegelsesfuger. I mandlene avslørte purulent plakk. Det er dannet av fibrøs pus hullene kan være i form av små lommer eller filmer. Dette gulhvit film kan enkelt fjernes uten å etterlate spor av blødning og er lokalisert utelukkende på mandlene ikke er spredt utover dem. I denne formen for catarrhal går oftere enn andre angina.

Angina follicularis   Den har et klart bilde av "stjernehimmel" - raying epitel cover, nagende follikler. Det er typisk for denne formen for nederlaget av follikulær apparat av mandlene. Undersøkelsen avdekket en dyp nederlag i mandlene, de er forstørret, hovne og dekket med festering follikler som har en hvitaktig-gul utseendet av små enheter.

Hvis pasienten follikulær og lacunar angina, den mer sterkt uttrykt rus Stiger kroppstemperatur til 39-40 "C. Derfor er de viktigste symptomene på angina suppleres av generell svakhet, hodepine, smerter i hjertet, muskler og ledd. In vitro studier viste blod leukocytose og spor av protein i urinen, erytrocytter .

Nekrotisk angina   Den skiller seg fra andre former av sykdommen til mer alvorlige og mer alvorlige symptomer. I denne formen av sykdommen pharyngoscope den finner på de berørte områdene av mandlene, dekket som strekker seg dypt inn i slimhinnen belegg. Det har en ru overflate pitted grønnaktig gul eller grå. Slike områder er solide, og etter fjerning av overflate blødning. Etter avvisningen av nekrotizirovanyh områder er dype feil i vev av mandlene. Ofte nekrose utvidet til tungen, baksiden av halsen og på.

Symptomer på angina nekrotiserende skjema forverre den generelle tilstanden til pasienten er stabil feber Ofte gjentatt oppkast, forvirring, feber. Laboratorieblodprøver avsløre merket leukocytose, leukocytter skarp skift til venstre, neyrofilez. Denne formen av sykdommen fører ofte til andre komplikasjoner.

Komplikasjoner av betennelse i mandlene kan være tidlig eller sent. I det første tilfellet av sykdommen som opptrer under sykdom, de er forårsaket av betennelse spres til nærliggende organer. Disse komplikasjonene er peritonzillit, bihulebetennelse, ørebetennelse, peritonsillar abscess, etc. Senkomplikasjoner av mandlene er en sykdom forårsaket i 3-4 uker, de har en smittsom-allergisk opprinnelse - en felles revmatisme , Revmatisk hjertesykdom, post-streptokokk glomerulonefritt .

Behandling av angina ubearbeidede former

Behandling av angina utføres på poliklinisk basis i de lyse scener og ukompliserte former av sykdommen. I alvorlige tilfeller, er pasienten som kreves for å bli innlagt på sykehus i den smittsomme sykdommen klinikken. Tildelt til medisinsk behandling, lokal behandling, lett diett, drikke rikelig med væske. De viktigste legemidler som brukes i behandlingen er antibiotika, som foreskriver et kurs på 5-7 dager. Antibiotikabehandling inkluderer fenoksimetilpenitsilin eller Amoxicillin   med clavulansyre, kan også administreres cefalosporiner, makrolider, slik som erytromycin og sulfonamider.

Lokal behandling av angina holdt skylling med en antiseptisk løsning, kan det være furatsilin og decoctions av urter med de samme egenskaper - kamille, calendula, johannesurt. Vanning er også brukt medikamenter som mandlene kameton . ingalipt . sebidin . For utvortes bruk og fuzafunzhin, ambazone, gramicidin og andre. Skyll effektiv fjerning av purulent plakk, som er forskjellig tonsillitt.

Det er viktig å overholde behandlingen av forebygging, er isolering av pasienter nødvendig for at ville hindre smitte spres blant folk i kontakt med pasienten. For å hindre at sykdommen anbefalte herding av legemet, noe som eliminerer irriterende stoffer så som støv, røyk, overdrevent tørrhet i luft. Det er på tide å fjerne lommer av kronisk infeksjon, for eksempel, karies Bihulebetennelse.

Som for prognosen for behandling i prognosen catarrhal angina er gunstig i alle tilfeller. Spesielt raskt sykdommen er da tid begynt behandling. Den gunstige prognose og behandling av follikkelutvikling og lacunar angina. Likevel kan de føre til utvikling av kronisk betennelse i mandlene . Alvorlige komplikasjoner er overført nekrotiske angina enhver form for kompleksitet. Den mest vanlige komplikasjoner stayut revmatisme glomerulonefritt .

Videregående og bestemt angina

Sekundær angina utvikle seg som en annen samtidig sykdom i andre smittsomme lesjoner. Som primær angina, en akutt betennelse i lymfesystemet hals ring, eller separate elementer, mandlene ofte.

Angina forekommer i slike sykdommer som meslinger . skarlagensfeber . difteri . adenoviral   og herpes infeksjon . syfilis   og andre. Sekundær også omfatte en gruppe av angina oppstår når agranulocytose   og leukemi . Symptomer på angina i annenhånds form og sin kurs er ikke veldig forskjellig fra primær angina, men mot andre sykdommer er mer alvorlig form av symptomene og alvorlighetsgraden.

Spesifikke sår hals ikke forårsaket av streptokokker og andre patogener. Avhengig av klinisk bilde av endringene og behandling av sykdom. Slike sykdommer som oppstår på grunn av en reduksjon av beskyttende funksjoner av organismen, hyppig bruk av antibiotika utmattelse.

Fungal angina   Det oppstår mot en bakgrunn av andre sykdommer, spesielt etter langtidsbehandling med antibakterielle legemidler i kronisk betennelse i mandlene. Patogener angina gjær sopp Candida albicans I mange tilfeller får de selskap av patologisk cocci. Oftest forekommer sykdommen hos små barn.

Symptomer på angina sopp opprinnelse uttrykt lite. Den generelle tilstanden til pasienten lider ikke på langt nær så meget svak toksisitet. I sjeldne tilfeller kan det presentere lavgradig feber og mild hodepine, noen ganger følt overveldet. Lokale symptomer er begrenset til mindre hals hyperemia og moderate smerter i halsen. Men smerte kan ikke i det hele tatt. Litt økt lymfeknuter, på palpasjon de er nesten smertefullt. Denne sykdom er karakterisert ved tilstedeværelsen av hvit eller gulaktig-hvit plaque på mandlene, mucosa av kinnene og tungen. Plakk er distribuert i form av prikker, eller øyer, kan den lett fjernes.

Pseudomembranøs angina   eller Vincents angina   også er relatert til spesifikke angina. Patogener er fusiform stick Plaut-Vincent Vincent pallidum. Oftest påvirker immunsupprimerte pasienter, hypovitaminosis, kronisk forgiftning, svekkelse og utmattelse av kroppen som ikke har tilstrekkelige beskyttelsesfunksjoner. Denne sykdommen er preget av ensidig tap av mandlene.

På den første dagen agnina Simanovskiy Plaut-Vincent-manifesterer seg ved at den berørte mandel dannet, surmelk eller filmy plakk, gråaktig hvit eller grønn skitne farge. Etter fjerning sin forblir et blødende overflate, som er dekket med blomst igjen. Etter 4-5 dager på de berørte stedene det er en sår krater, som er i live, etterlater ingen defekter. Sår kan påvirke palatal buen og den bløte ganen.

De viktigste symptomer på angina er nesten fraværende. Ingen tegn på forgiftning, feber, bortsett fra de lokale manifestasjoner, er det kun en økning i regional lymfeknuter . Laboratorieblodprøver avsløre bare en liten leukocytose.

Behandling av angina spesifikke form

Fungal angina, først av alt, krever avskaffelse av antibakterielle legemidler, som ble oppnevnt tidligere. Tilbring behandlinger Nystatin Kombinert med vasking av mandlene er de samme stoffene Levorin. Utnevnt restorative terapi og vitamin B og C, K. Sykdommen kjennetegnes av en langvarig selvfølgelig tilbakefall er hyppige, anbefales kirurgisk fjerning av mandlene.

Behandling av Vincents angina utføres lokalt. Tilordnet skylling 0, 1% ethacridine laktatoppløsning og kaliumpermanganat, noen ganger med en svak løsning av hydrogenperoksyd. Slimete påvirkes sår utflytende 2% metylenblått-løsning eller 1% - av borsyre. Når langvarig løpet av forskrevet antibiotika, hovedsakelig penicilliner .