11 mars 2013

Erythema nodosum   - En sykdom der det er tap i hud og underhud vaskulær provoserende. Denne sykdommen er allergisk natur. I løpet av sin utvikling pasienten har tette halvkuleformet smertefulle knuter. De kan ha en annen størrelse og vanligvis vises symmetrisk på nedre ekstremiteter.

For det første uttrykket " nodulær erytem "Hudlege introdusert i Storbritannia Robert Villano   i 1807 . Nyere studier har gjort det mulig å konkludere med at nodal erythema - er en utførelse og llergicheskogo vaskulitt . Hvis vi sammenligner symptomer med systemisk vaskulitt , Deretter noden er markert erythema lokalisert vaskulære lesjoner, som vises i hovedsak på bena.

Sykdommen kan forekomme hos pasienter i alle aldre, men ofte sykdommen rammer personer i aldersgruppen fra 20 til 30 år . Dersom før puberteten nodal erythema fordeles likt på begge kjønn, etter denne perioden, skjer erythema nodosum på kvinner 3-6 ganger   ofte. Antall saker øker i vinter og vår.

Årsaker til erythema nodosum

Erythema nodosum utvikles i menneskekroppen på grunn av manifestasjonen av infeksiøse prosesser. Først av alt, vi snakker om streptokokkinfeksjoner . Følgelig, når sykdommen utvikler seg sår hals . skarlagensfeber . faryngitt . ørebetennelse   og andre sykdommer. Også symptomene på erythema nodosum forekomme hos pasienter Tuberkulose . Mindre sykdom utvikler seg når iersinioza . trihofitii . coccidioidomykose . poradenitis . I tillegg kan årsaken til sykdommen og være et resultat av å ta medisinen sensibilisering sulfonamider . salisylater . jodider . bromider . antibiotika Og som en konsekvens Vaksinering .

Ofte alvorlig erythema nodosum hos barn og voksne er vist på sarkoidose . Smittsomme grunner for utvikling av sykdommen, er det Behcet sykdom . inflammatoriske tarmsykdommer . ulcerøs kolitt . onkologiske sykdommer . Men i disse tilfeller symptomene oppstår sjeldnere. Nodal erythema kan også forekomme graviditet , Ved en dose på foci av kroniske infeksjoner. Noen ganger nodulær erytem er diagnostisert i flere kanoer familie, er det mulig å snakke om arvelig tendens til erythema nodosum. For kronisk sykdom har en tendens til folk som har observert brudd knyttet til fartøy, tendensen til allergiske sykdommer.

Det er meget viktig for diagnose av sykdommen ble utført presis og nøyaktig. Ved fastsettelsen hvordan å behandle erythema nodosum, må legen finne ut nøyaktig hva som var årsaken til det. Men i alle fall behandling av erythema nodosum alltid utføres bare under tilsyn av en spesialist.

Symptomer

Den viktigste manifestasjon av sykdommen er tilstedeværelsen av tette noder, som er lokalisert i den nedre dermis eller subkutant vev. Slike noder kan ha forskjellige diametre: det varierer fra 5 mm til 5 cm over enheter og glatt hud rødt.. Noder litt stige over vanlig hud, men klare grenser er ikke observert, som vevet rundt svelle. Disse nodene vokser meget raskt, men øket til en viss størrelse, at de slutter å vokse.

Hos personer med erythema nodosum smerte kan være annerledes. Det kan manifestere seg som ved palpering, og fra tid til annen oppstå spontant. Kløe i de berørte områdene er ikke vist.

Etter ca 3-5 dager den oppstår tillatelse noder. De er forseglet og ikke bryte. Det karakteristiske symptom - endring i farge på huden i områder av nodene. Denne prosessen er lik hvordan gradvis går blåmerke . Først er huden brun, og deretter blir blå, og etter hvert blir gule.

De vanligste nettsteder med erythema nodosum vises på forsiden av leggen. I de fleste tilfeller skaden er symmetrisk, men noen ganger er det et ensidig eller utbrudd. I alle deler av kroppen der underhudsfett kan vises elementer av erythema nodosum. De vises på leggene, lårene, rumpe, ansikt, og noen ganger episclera øyeeplet.

Oftest begynner erythema nodosum akutt. Mannen sier feber, frysninger, tretthet, manglende appetitt.

De fleste av pasientene med nodulær erythema observert artropati : Bekymret leddsmerter, morgenstivhet, smerter ved palpasjon. Omtrent en tredjedel av pasientene har symptomer på betennelse i leddet ( Gikt ). Huden i leddet blir rød og sveller, det er intraartikulær utgytelse. I nærvær av ledd syndrom hos pasienter med erythema nodosum store leddene blir påvirket symmetrisk. Kan hovne opp de små leddene i hender og føtter. Vanlige symptomer på artropati og noen ganger ligge i noen dager før elementene på huden.

Avhengig av alvorligheten av sykdommen i løpet av to til tre uker noder helt løst. I stedet der de ble plassert, mens det kan bli hyperpigmentering og peeling av huden . Når forsvinner kutane manifestasjoner, kjører også felles syndrom. Den akutte periode av sykdommen varer i omtrent en måned.

Kronisk sykdom med periodiske tilbakefall observert mer sjelden. I eksaserbasjoner det er et lite antall noder. Vanligvis er enheter isolert, de er tett, blå-rosa, og kan vedvare i flere måneder. Noen ganger hudmanifestasjoner ledsaget av kronisk artropati, men leddene er ikke deformert.

Typer av erythema

For behandling av erytem var den mest effektive i å diagnostisere nødvendigvis bestemmes av typen av erytem. Det identifiserer flere forskjellige typer av denne sykdommen. Giftig erytem   Det ser ut hos nyfødte og er den fysiologiske normen. Barnet har et hudutslett. Andre symptomer er ikke observert. Dette er en naturlig manifestasjon som forsvinner av seg selv i ca en uke etter utseendet.

Infeksiøs erytem   Det forekommer hos mennesker lider akutte smittsomme sykdommer av ukjent etiologi. Det manifestert i voksne og barn.

Erythema multiforme exudative Vanligvis utvikler seg når forkjølelse. Den karakteristiske symptomet er en alvorlig hodepine, generell sykdomsfølelse og svakhet, leddsmerter, utslett og hals, som i hovedsak oppstår på huden på hender og føtter, samt på hender, ben, kjønnsorganer, oral mucosa. Uttalt utslett skjelnes selv i bildet. Denne rødlige flekker med klare grenser som er noen ganger bobler med serøs innhold, som åpnet på egen hånd, og deretter til venstre blødning erosjon. Hvis sykdommen forblir ubehandlet, kan det føre til døden.

Erythema migrans   - Et karakteristisk symptom Lyme sykdom Som overføres i løpet av et flåttbitt. Rundt stedet der fast hake ringformet erytem, ​​som er sterkt økende, og på samme blek i sentrum.

Ringformet erytem   - Kronisk sykdom. Årsakene til sitt utseende - kroppen forgiftning, smittsomme sykdommer, samt allergiske reaksjoner. Den er karakterisert ved forekomsten av flekker som har en avrundet form. Disse flekkene flette inn i ringene. Oftest sykdommen utvikler seg i unge menn.

Det finnes også andre typer av erytem, ​​som er manifestert i visse sykdommer og sykdommer.

Diagnostikk

Under den innledende diagnose legen undersøker pasienten. Sørg for å bli utnevnt av laboratorietester. Vær imidlertid oppmerksom på at endringer i dataene fra disse studiene er uspesifikke. Likevel kan de benyttes for å skille sykdommen, så vel som for å finne årsaken og assosierte sykdommer. Resultatene av klinisk analyse av blodet i akutt erythema nodosum eller tilbakefall av kronisk sykdom indikerte en økt ESR   og leukocytose . For å bestemme nærværet av streptokokkinfeksjon i kroppen, laget bakposev fra nasopharynx. Hvis legen mistenker Yersiniose, foreskriver legen gjennomføre fecal bakteriell inokulering test. For å eliminere tuberkulose, utført tuberkulin. I tilfellet med klager av pasienten på graden av leddsyndrom bør oppsøke en spesialist, revmatolog og påfølgende blodprøver for revmatoid faktor.

Hvis det er vanskeligheter i prosessen med å bekrefte diagnosen, er det mulig å utføre en biopsi av en av nodene. Under histologisk undersøkelse kan påvise betennelse.

Å fastslå opprinnelsen av sykdommen, tilstedeværelsen av vaskulære lidelser, foci av kronisk infeksjon, bør pasienten konsultere smittsomme sykdommer, pulmonology, otolaryngology og andre fagfolk. Likeledes, hvis det er nødvendig, i den diagnostiske fremgangsmåten blir utført rhinos . pharyngoscope . radiografi   og CT av lungene . Studie vener . rheovasography underekstremiteter   et al.

Studien avdekker lungene tuberkulose . sarkoidose   eller andre patologiske prosesser i lungene.

Behandling

Will terapi erythema nodosum effektiv, avhenger av hvorvidt tilfredsstillende behandling av den underliggende sykdom eller sykdommer. Det er nødvendig å reorganisere kronisk foci av infeksjon, om nødvendig, behandling foreskrevet antibiotika, desensitizing behandling. Det er også anbefalt inntak av vitaminer C, P, kalsiumklorid. For å stoppe betennelsesprosessen og forebygge smerter, pasienter med erythema nodosum oppnevnt av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. Dette Nurofen . diklofenak . Ibuprofen   og andre medisiner. Gjelder også metoder for ekstrakorporal blod korreksjon, praktiseres av laser bestråling av blod. Alle disse metoder bidrar til raskere utryddelse av symptomene på erythema nodosum.

Det er også praktisert av lokal bruk av kortikosteroider, anti-inflammatorisk salver. Hvis det er en betennelse i ledd, da de bandasje med Dimexidum . Pasienter med erythema nodosum også foreskrevet fysioterapibehandlinger. Effektiv i behandling av erythema nodosum UFO, magnetisk terapi, phonophoresis med hydrokortison på plass betente noder, laserterapi. Men den vanskeligste å behandle erythema nodosum under svangerskapet, fordi på denne tiden mottak av mange legemidler er kontraindisert. I dette tilfelle krever nøyaktig kontroll spesialist.