Beskrivelse forsinket på 04/07/2014

• Sammensetning
• Produktform
• Farmakologiske virkning
• Farmakodynamikk og farmakokinetikk
• Indikasjonene Diuvera
• Kontra
• Bivirkninger
• Diuver, instruksjoner for bruk (metode og dosering)
• Overdose
• Samarbeid
• Vilkår for salg
• Lagringsforhold
• Utløpsdato
• Analoger
• Synonymer
• Under graviditet (og amming)
• Anmeldelser
• Pris, hvor du kan kjøpe

Sammensetning

I tillegg til det aktive komponent torasemide Som kan være i en dose på 5 mg eller 10, avhengig av hvilken form for frigivelse av legemidlet i blandingen består av følgende hjelpestoffer (massefraksjonen inneholder en mengde aktiv bestanddel, henholdsvis):

• laktosemonohydrat - 58, 44/116, 88 mg;
• maismel - 14 56/29 12 mg;
• Natriumkarboksymetyl - 0, 8/1, 6 mg;
• vannfri silika - 0, 6/1, "mg;
• magnesiumstearat - 0, 6/1, 2 mg.

Produktform

Tabletter er melkehvit, rund, bikonveks med skrå på den ene siden og en digital gravering på den andre, som varierer avhengig av doseringen av de viktigste aktive bestanddel. Mass del 5 mg torasemide korresponderer med nummer 915, og 10 mg - 916 på baksiden av tabletten.

Markeds farmasøytiske blisterpakninger fra plastfolie og aluminiumsfolie, i hver slik krets 10 tabletter. Pappesken inneholder to plater (20 stk i en boks).

Farmakologiske virkning

Diuver (INN - Diuver ) - En vanndrivende legemiddel gruppe sløyfe mochestimuliruyuschih   stoffer, dvs. de viktigste virkning av et medikament rettet mot sløyfe av Henle   (en av hovedkomponentene i de strukturelle enhetene i nyrene - nephron ). De dominerende farmakologiske effekter - inhibering av reabsorpsjon av natriumioner og klor   Oppstrøms kne hengslene, er det en reduksjon i den osmotiske ytelsen intracellulær væske. Som et resultat av inhibert nedsatt reabsorpsjon av vann Det øker daglig diurese   og overskytende væske fjernes fra kroppen.

Mekanismen for virkningen av det farmasøytiske preparatet fremstilles ved blokk ion-tilhengere   i den øverste delen av den oppstigende (et annet navn for segmentet - tykke) av loopen i nevronet. Blokkerer også reseptorer aldosteron Ligger i hjertemuskelen. Dette gir ytterligere   øke utskillelsen av vann Som adrenal hormonet har ingen effekt på den måten å stimulere reabsorpsjon av væsken.

Hjerte effekter tillate normalisering av diastolisk funksjon Ved å hindre en overbelastning høyt volum (hoved patofysiologisk årsaken til hjerteventilen insuffisiens og påfølgende hypertrofi av hjertet). Ved å forlenge syklus av angrep og en lengre diastolen avtar fibrose   og sclerotherapy   intern pumpe muskelen.

Diuver også kan fungere som antihypertensive narkotika Fordi effekten av torasemid, er den viktigste aktive komponent implementert av   redusere perifer vaskulær motstand   (transloading komponent fører til økt hjertearbeidet og dermed forbedre Blood Pressure ). Mekanismen for denne handlingen er å å stimulere aktiviteten av kaliumioner   et lag av glatte muskelceller i den vaskulære bed, og dermed redusere responsen på eksponering for biologiske vegg kompressorer (endogene stoffer, som for eksempel katekolaminer eller vasopressin , Bakre hypofysen hormonet).

Det bør bemerkes at Torasemide Som tiaziddiuretika Den har en rekke fordeler i forhold til hoved farmasøytiske formuleringer av spenningen - Furosemid :

• i mindre grad å utvikle en patologisk tilstand som hypokalemi ;
• Aktivitetsbasert legemiddel torasemide   over;
• Effekten utøves Diuverom, lengre, slik at langvarig konservativ behandling med dette stoffet.

Farmakodynamikk og farmakokinetikk

Diuver akseptert muntlig Raskt og relativt komplett ( biotilgjengelighet medikamentet 80-90 prosent , Avhengig av den enkelte) adsorberes fra mage-tarmkanalen. Maksimal plasmakonsentrasjon av aktive bestanddeler er kjent 1-2 timer etter å ha mottatt tablettene. I blodet Torasemide bundet til plasmaproteiner, tillater vanndrivende effekt over de neste atten timer . Hyppigheten av vannlating øker jevnt over hele perioden av stoffet, som er absolutt en positiv funksjon av medikamentet (i motsetning til furosemid, ikke tvunget til å begrense aktiviteten til pasienten umiddelbart etter å ta pillene).

Metaboliseres legemiddel i leveren ved virkningen av enzymer P450 . Som et resultat av kjemiske reaksjoner dannet hydroksylerte metabolitter Som binder til plasmaproteiner ved 86-97 prosent (avhengig av tilgjengeligheten av kommunikasjons biologiske konverterings komponenter og sekvens av oksidasjon og ringen hydroksylering).

  Viste Diuver meste nyrene (renal clearance torasemide ligger 10 ml / min, med det overordnede - 40 ml / min) som inaktive metabolitter, omtrent åtti prosent razovoprinyatoy dose. Halveringstiden   farmasøytisk preparat er ca 3-4 timer (nyresvikt hastighet endres ikke). En liten del av metabolittene torasemide utledet ved hemodialyse og hemofiltrasjon.

Indikasjoner Diuvera

Den absolutte indikasjon for bruk av vanndrivende-basert medikament torasemide Det er edematous syndrom   på bakgrunn av ulike sykdommer. Så når nyre, lever, lunge   i komplekse terapi bør inneholde et stoff slik handling.

Kronisk hjertesvikt   og mye mer effektivt behandles hvis gjelder loop-diuretika Fremme reduksjon av væskeopphopning i hulrom og vev.

Indikasjonene når Diuvera hypertensjon   De er ikke absolutte, men de fleste leger bruker dette preparatet i medisinsk behandlingsopplegg, som det har et sterkt og langtidsvirkende i sammenligning med andre diuretika. Et positivt trekk ved bruk Diuvera er også hans evne og farmakokinetisk doseavhengig virkning Tillater å regulere nøyaktig den ønskede terapeutiske virkning.

Kontra

• overfølsomhets eller intoleranse bestanddeler av farmasøytisk preparat;
• nyresvikt anurii ;
• laktasemangel   (laktose intoleranse og hvordan effekt) eller utilstrekkelig absorpsjon av glukose og galaktose;
• dehydrering . exsicosis , Hypovolemisk tilstand;
• leverkoma ;
• periode Amming ;
• rus hjerteglykosider ;
• uttrykt hypokalemi eller hyponatremi ;
• skarp glomerulonefritt ;
• dekompensert hjerteventiler defekter (i særdeleshet stenose av aorta og mitral åpninger );
• øke sentralt venetrykk over 10 mm Hg;
• alderskategori opp til 18 år.

Det er også en rekke patologiske tilstander, da stoffet bør bare tas under overvåkning av kvalifiserte i pasientbehandling (til utvikling av skadelige effekter av konservativ terapi assistanse ble gitt så snart som mulig). Slike tilstander omfatter:

• hypotensjon ;
• aterosklerose   (spesielt arteriell cerebral sirkulasjon);
• predisposisjon for økte plasmakonsentrasjoner av urat;
• brudd på utstrømningen av urin fra urinrøret (den vanligste årsak - benign prostatahyperplasi   mannlig eller stenosing betennelse hos kvinner);
• akutte fasen hjerteinfarkt   (øker risikoen for kardiogent sjokk og progresjon av patologisk prosess);
• diabetes mellitus   (celler reduserer glukosetoleranse og redusere de hypoglykemiske virkninger av medikamenter);
• anemi ;
• hepatorenalt syndrom .

Bivirkninger

Stoffet kan forårsake følgende bivirkninger under behandling av edematous syndrom komplekset:

• På siden Cardiovascular : akutt sirkulasjonssvikt Dreven reduksjon i blodtrykket opp til kollaps . Arytmi   (hovedsakelig takykardi ), Reduksjon i sirkulerende blodvolum.
• På siden urinveiene : akutt retensjon Økning av konsentrasjonen av urinsyre i blodplasma, hematuri (blod i urinen), interstitiell nefritt . hydronefrose .
• På siden VEB   og KSCHB : Redusere plasma innhold av natrium, kalium, klor, magnesium, kalsium, metabolsk alkalose . hypovolemi . dehydrering . exsicosis . hemokonsentrasjon og en økning i blod viskositet.
• På siden Metabolisme : hyperkolesterolemi, hypertriglyceridemi   og aterosklerose Som en konsekvens, økning i konsentrasjonen av kreatinin og urinsyre i blodet leddgikt sykdommer , Redusert glukosetoleranse (mulig provokasjon manifestasjoner av diabetes ).
• Fordøyelseskanalen : dyspeptiske symptomer   (kvalme, oppkast, epigastrisk smerte, diaré ), En overtredelse av leverenzymer, pankreatitt   (hovedsakelig akutt).
• På siden CNS   og Høring : Reversible forstyrrelser i høreapparater, sonitus , Hodepine, svimmelhet . parestesi .
• Skin : elveblest . kløe , Focal lesjoner, Dermatitis . photosensitization . vaskulitt , Anafylaktiske og anafylaktoide reaksjoner (opp til utvikling allergisk sjokk ).
• På siden Perifert blod : Reduksjon i antall blodplater og hvite blodlegemer (den sistnevnte er vist i form av agranulocytose ) aplastisk   eller hemolytisk anemi .

Diuver, instruksjoner for bruk (metode og dosering)

Tablettene tas muntlig Med litt vann. Det anbefales å bruke stoffet etter frokost når adsorpsjon i mage-tarmkanalen stimulert bolus.

Doseringsregimet av stoffet er den behandlende lege som tar hensyn til individet og indikasjoner for konservative rehabilitering, vanligvis Ødem syndrom   forskjellig opprinnelse terapeutisk dose er 5 mg torasemide en gang om dagen. Gradvis, kan den daglige dosen økes opp til 20 og til og med 40 mg enkeltdose, hvis det kreves av pasientens patologiske tilstand. Avbryt behandlingen bare etter forsvinningen av ødem (for å bekrefte den positive effekten av å bruke kontrollveiing og Smak McClure-Aldrich   for skjult ødem).

Instruksjoner for bruk Diuvera hypertensjon   Det er noe annerledes. Startdosen er 2,5 mg er at en halv tablett med en masse deler torasemide 5 mg (eller kvartal, henholdsvis 10 mg ved aktiv ingrediens). Om nødvendig, øke den terapeutiske effekten av den daglige dosen kan økes til 5 mg.

Overdose

Økte plasmakonsentrasjoner når ukontrollert dosering forårsaker følgende symptomer på forgiftning:

• hyppig vannlating   Lav urin spesifikk vekt;
• dreven mangel av sirkulerende blod ;
• markert reduksjon i blodtrykk, opptil ortostatisk hypotensjon ;
• brudd av elektrolytt og syre-base-balansen i kroppen;
• gastrointestinale lidelser ;
• døsighet ;
• forvirring ;
• kollaps - Akutt sirkulasjonssvikt.

Spesifikk motgift Noe som ville hjelpe rus Diuverom det farmasøytiske markedet der, men det finnes metoder for konservativ behandling kompensere patologisk tilstand i kroppen. Så rikelig bruk Intravenøse infusjoner   isotone og krystall løsninger for å kompensere for tap av BCC. Under kontroll av serumkonsentrasjonen av elektrolytter og delta gemtokrita CBS regulatorer   og VIB . I særlig vanskelige tilfeller kan benyttes   Blod erstattere   og blodkomponenter .

Når narkotika forgiftning skjedde på bakgrunn av vedtok nylig en økt dose, den effektive ventrikkelskylling . provokasjon av oppkast , Gastrisk tømming på forskjellige måter (brukt som en konservativ, medikamentterapi og fysioterapi teknikker innflytelse).

Samarbeid

Torasemide - Ekstremt aktive farmasøytiske ingrediensene som aktivt kan samhandle med en stor liste over legemidler. Så vanndrivende øker konsentrasjonen, og dermed risiko for bivirkninger og bivirkninger (spesielt Oto-og nefrotoksisitet) medikamenter som antibiotika grupper cefalosporin og aminoglycosides . kloramfenikol, cisplatin, etakrynsyre . Amfotericin B   (samhandle med den type konkurranse renal utskillelse).

Separat, er det verdt å merke seg at reduserer effektiviteten av Diuver gipoglikemischeskih midler Det krever passende korreksjon medisinsk behandling av diabetes mellitus. Ellers kan det utvikle hyperglycemiske   eller ketoatsidoticheskaya koma   og irreversible endringer i microcirculatory blodet. Det reduserer også legemiddeleffekt allopurinol Hvis integrert terapi kombinerer narkotika med vanndrivende basert torasemide.

Diuver reduserer renal clearance litiumpreparater Som en stor mengde av dårlig konsentrert urin (ved høye væskenivåer glomerulær anordningen er betydelig mindre). Denne handlingen truer utvikling litiumintoksikasjon Som kan vises som følger:

• dyspepsi   (kvalme, oppkast, og så videre);
• øke nevromuskulære oppstemthet;
• beslag og sløvhet ;
• ataksi ;
• large tremor ;
• forvirring . delirium ;
• nyresvikt.

Ikke-steroide antiinflammatoriske midler   sterkt redusere vanndrivende effekt torasemide Som hemmer syntesen prostaglandiner Som er vist i strid med slik aktivitet av en biologisk aktiv komponent, slik som renin   i blodplasma. Følgelig det reduserer renal blodstrøm og vannlating er ikke så aktiv. Den samme virkningsmekanismen av NSAIDs øker den hypotensive effekt av diuretika ( renin - Den viktigste komponenten i renal blodtrykksregulering, gir pressoreffekten på blodet).

Bør ikke være kombinert i behandlingen og legemidler som hemmer angiotensin-converting enzyme   eller angiotensin receptor agonister   med loop-diuretika En slik behandling kan føre til en for sterk reduksjon i blodtrykket og utvikling av akutt sirkulasjonssvikt opp til kollaps. Når absolutte indikasjoner, anbefales det å redusere eller utsette konservativ behandling torasemide   i et slikt tilfelle.

Hos pasienter med høy risiko for å utvikle nyresykdom ( nefropati ulike årsaker) bør unngå samtidig mottak ciklosporin og torasemide Siden det kan tjene som en faktor på avtrekkeren meget alvorlig sykdom. En bivirkning av cyklosporin - lidelser utskillelse av urinsyre salter nyrer og torasemid i sin tur fører til en økning i deres konsentrasjon i blodet. En slik vekselvirkning vil uunngåelig føre til avleiring av urat eller utvikling urinsyregikt .

Vilkår for salg

Diuver tilgjengelig uten resept skjemaer fra apotek.

Lagringsforhold

Legemidlet skal oppbevares utilgjengelig for barn, på et tørt sted med konstant temperatur på mellom 15 og 30 grader Celsius.

Utløpsdato

3 år.

Analoger Diuvera

Analoger Diuvera representere en hel gruppe loop-diuretika Dvs. legemidler som virker på den tykke delen av loopen av nevronet. Blant de mest populære stoffene er verdt å nevne navn som: Torasemide . Tigers . Britomar .

Pris analoger en tendens til å bli noe lavere enn Diuvera, men forekomsten av bivirkninger og bivirkninger mye mer. Mister også Diuveru lignende medikamenter i styrken og varigheten av de farmasøytiske aktivitetene.

Synonymer

Trifas . Torasemide .

Under graviditet og amming

Biologisk aktive komponenter har ikke Diuvera terato-   eller mutagene effekter Ikke har fostertoksisk handling, men kan trenge gjennom barriere mellom placenta og fosteret . I denne Torasemide Det kan føre til en reduksjon i antall blodplater, eller brudd på vann-elektrolyttbalanse, som vil ha en ødeleggende effekt på tab organer og vev i barn. Fordi det farmasøytiske preparatet kan kun brukes når den virke terapeutisk effekt for mor er mye høyere enn den potensielle risiko for fosteret. Når absolutte indikasjoner for Diuvera anbefalt til behandling under tilsyn av kvalifisert medisinsk personell og vanlige tilleggsundersøkelser.

Omtaler Diuvere

Vurderinger Diuvere bekreftet sin høye effekt i behandling av ødem syndrom   med mange forskjellige patologier. Slik at en positiv mening om fremstillingen besto av pasienter med kronisk hjertesykdom, renal sykdom og sykdommer assosiert med svekket regulering av utslipp av væske fra kroppen.

Aktivt brukt i farmasøytisk preparat ved pasientbehandlingen i den konservative delen av komplekset terapi, noe som tyder på en positiv oppfatning av kvalifiserte leger som praktiserer som en sløyfe vanndrivende Diuver har et sterkere og langvarig effekt enn analoge narkotika.

Pris Diuvera hvor du kan kjøpe

Prisen Diuvera i Russland varierer i et svært bredt område fra 200 til 1000 rubler, avhengig av massen av torasemide og formen av stoffet. For eksempel, er prisen Diuvera 10 mg de største og er 420 rubler, hvis kartongen pakningen er laget for to striper pakke (totalt - 20 stykker) eller 950 rubler - 6 kretser med 10 tabletter hver.

I Ukraina, kostnaden av stoffet er noe lavere, alt fra 40 til 80 hryvnia, avhengig av nettverk av kiosker.