Beskrivelse forsinket på 02/05/2013

En analog av hormonet somatotropin syntetisk opprinnelse. Den aktive substansen har en lignende farmakologisk virkning, lang varighet. Stoffet har antithyroid effekt Det reduserer hormonet TSH og veksthormon, har antispasmodiske virkninger. Stoffet kan bremse motiliteten i fordøyelseskanalen, for å redusere produksjonen av mavesaft. Under påvirkning av stoffet hemmet hypersekresjon av peptider , Veksthormon og serotonin, som produksjon foregår i en del av gastroenteritt-pankreatisk endokrine systemet.

Stoffet reduserer produksjonen av veksthormon i insulin-indusert hypoglykemi, virkningen av arginin under stress; reduserer utskillelsen av gastrin, glukagon, insulin og andre peptid gastroenteritt-bukspyttkjertelen endokrine delen når du spiser; reduserer produksjonen av TSH ved virkningen tireoliberina. Den aktive bestanddel av legemiddelet hemmer produksjonen av veksthormon uttrykk enn insulin. Når administreres medikamentet ikke er observert fenomenet hormonell hypersecretion type "negative tilbakemeldinger".

Pasienter med akromegali Sandostatin reduserer somatomedin A   og veksthormon i blodplasma. Normalisering av veksthormon på bakgrunn av terapien er registrert i 50% av pasientene, og klinisk signifikant reduksjon i veksthormoner forekommer i nesten 100% av pasientene. Hos pasienter med karsinoide svulster   markert reduksjon i alvorlighetsgraden av symptomer: redusert nivå av serotonin, et urinmengde av 5-HIAA, redusert frekvens av diaré, " tidevann "Blood tilførselen til huden i ansiktet.

Når tumorer, som kjennetegnes ved hypersekresjon av VIP - vasoaktivt intestinalt peptid under behandlingen oktreotid   forbedre livskvaliteten til pasientene (redusert alvorlig sekretorisk diaré, normal elektrolyttbalanse, slik at du kan avbryte parenteral, enteral tilførsel av væske og elektrolytter). I noen tilfeller er det ikke bare den retardasjon, men også for å stoppe utviklingen av svulster, en reduksjon i tumorstørrelse, metastaser i leveren. Ved å redusere nivået av VIP markert klinisk forbedring. Når diagnosen glukagonomer medisiner reduserer ikke behovet for å ta perorale antidiabetika og insulin, ingen signifikant innvirkning på forløpet av diabetes, men reduserer alvorlighetsgraden av nekrotiserende migrans utslett .

Pasienter som lider av vedvarende diaré, oktreotid får den til å avta, noe som i sin tur fører til en økning i kroppsvekt, en hurtig reduksjon i nivåer av glukagon blod. Langvarig søknad fører til en svekkelse av effekten beskrevet. For en betydelig periode, rapporterte pasientene symptomatisk bedring. Sandostatin administreres i kombinasjon med protonpumpehemmere, H2-reseptor blokkere, slik reduksjon i dannelsen av saltsyre i magesekken, redusere alvorlighetsgraden av mange symptomer, reduksjon av gastrin i blodet.

Medikamentet er i stand til å redusere nivået av immunreaktive insulin hos pasienter med insulinomer (effekten kan bli kort - ca 2 timer). Hos pasienter med operable svulster, gir oktreotid og støtter normoglykemi   preoperativt. Pasienter diagnostisert med sjeldne tumorer, som er karakterisert ved overproduksjon av hormon-frigjørende faktor vekst, markert reduksjon av alvorlighetsgraden av symptomene på akromegali. Denne effekten skyldes undertrykkelse av veksthormon og dets frigivende faktor. I fremtiden, sier redusere størrelsen på hypertrofisk hypofysen.

Sandostatin er i stand til å redusere alvorlighetsgraden av symptomer som tretthet, parestesi , Hodepine, utslett, perifer neuropati , Smerter i ledd, bein. Hos pasienter med hypofyse adenomer, som kjennetegnes ved utskillelsen av veksthormon, er det en reduksjon i størrelsen av svulster. Sandostatin LAR er en doseringsform av medikamentet langtidsvirkende kravene 1 hver 4. uke, som tillater stabil terapeutisk konsentrasjon av det aktive stoff i kroppen. Mikrokulene inneholder en polymermatrise som omfatter en hovedkomponent. Ved intramuskulær en langsom, gradvis frigjøring av den aktive bestanddel på grunn av ødeleggelsen av mikrokulene i muskelvevet. Sandostatin fremstilt i form av oppløsning og pulver.

Indikasjoner:

Instruksjoner for bruk av stoffet Sandostatin anbefaler forskrivere i akromegali (ineffektivitet av behandling med dopaminagonister, strålebehandling, pasienter som nektet å kirurgi, ubrukelige pasienter). Stoffet er foreskrevet for symptomlindring ved neoplasmer gastroenteritt-bukspyttkjertelen endokrine systemet avdeling (gastrinoma, glukagonomer, karsinoide svulster   med karsinoid syndrom, svulster med hyper VIP) på somatoliberinomah, insulinoma , Med vedvarende diaré hos pasienter med AIDS. Stoffet er foreskrevet etter kirurgi på bukspyttkjertelen. Sandostatin anbefales brukt for å forebygge og stoppe blødning   av åreknuter i spiserøret.

Kontra:

Stoffet er kontraindisert ved intoleranse overfor oktreotid. Når ammingen, diabetes, cholelithiasis , Graviditet Sandostatin administreres med forsiktighet.

Bivirkninger:

Behandlingen kan være magesmerter av spastisk opprinnelse, kvalme, spiseforstyrrelser, stearrhea , Diaré, flatulens, økte leverenzymer, utvikling av akutt pankreatitt, alopesi, akutt hepatitt uten skilter kolestase , Økt GGT hyperbilirubinemi . Ved langtidsbehandling er det en reduksjon i glukosetoleranse, utvikling av reaktive pankreatitt, gallestein, hypoglykemi, hyperglykemi, vedvarende allergier. Kanskje en brennende følelse, rødhet, ømhet og hevelse i huden på injeksjonsstedet.

Overdose:

Vise en følelse av tomhet i magen, kvalme, "tidevann" av blodstrømmen til ansiktet, en kortsiktig demping av puls, spastiske magesmerter . Behandlingen utføres posindromnoe.

Hvordan bruke:

Sandostatin injisert subkutant, intramuskulært, intravenøst. Initial dosering akromegali er 0, 05-0, 1 mg subkutant intervallet mellom injeksjonene 8-12 timer. Ytterligere korreksjon modus utføres individuelt avhengig av toleranse, de månedlige endringer i nivået av veksthormon kliniske studier. For de fleste pasienter foreskrevet daglige dose i mengden av 0, 2-0, 3 mg oktreotid. Maksimal dose må ikke overskrides - 1, 5 mg / dag. Behandlingen ble stoppet hvis innen 3 måneder ikke kan nå det ønskede nivået av veksthormon, hvis pasienten ikke føler seg bedre notater.

I endokrine svulster   medikamentet administreres subkutant i en mengde på 0, 05 mg 1-2 ganger daglig. Videre strategi avhenger av nedgangen i veksthormoner, hormonnivåer, som produserer hevelse. Pasienter med diagnosen "AIDS"   ved vedvarende diaré   Sandostatin administrert subkutant i en innledende dose 0, 1 mg tre ganger daglig. Hvis diaré-syndrom ikke stopper for en dag, deretter en enkelt dose på 0, 25 mg. Hvis det ikke er noen ytterligere effekt i en uke oktreotid behandlingen stoppes.

For å forhindre komplikasjoner etter kirurgiske inngrep på bukspyttkjertelen Sandostatin subkutant administrert en time før laparotomi dose 0, 1 mg; Etter kirurgisk forberedelse administrert tre ganger om dagen for 0, 1 mg, er kurset for terapi utviklet for 7 dager. For å stoppe blødningen fra esophageal varicer, er oktreotid administreres intravenøst ​​i 5 dager, infusjonshastighet - 0, 025 mg / time. Sandostatin LAR administreres intramuskulært, alternative injeksjonssteder. Pasienter med akromegali medikamentet administreres hver 4. uke i en dose på 20 mg blir behandlingen utformet i 3 måneder. Intramuskulære injeksjoner kan utføres umiddelbart etter et kurs av subkutan administrasjon.

I fravær av positive dynamikken innen 3 måneder etter en enkelt dose på 30 mg (1 til 4 ganger i uken). Ved stabilisering av pasienten, vedvarende reduksjon i nivået av veksthormoner stabil IFR1, forsvinning av reversible tegn på akromegali dose av stoffet blir redusert til 10 mg. Bestemme nivået og IFR1 serumkonsentrasjon av veksthormon er gjennomført én gang i 6 måneder ved stabil medisinering. I endokrine tumorer i mage- og tarmkanalen og bukspyttkjertel Sandostatin LAR administrert i en dose på 20 mg hver 4. uke. Ved behandling gir 3 måneder normalisering av biologiske markører for sykdom og tilstrekkelig kontroll av kliniske symptomer, da mengden av medikament redusert til 10 mg (1 til 4 ganger i uken).

Spesielle instruksjoner:

I behandlingen av pasienter med gastroenteritt-bukspyttkjertelen endokrine svulster forekommer sjelden tilbakefall. Når diagnosen hypofysesvulster kreve mer nøye overvåking av pasienter for tidlig påvisning av tumorvekst og sammentrekning visuelle felt . Pasienter diagnostisert med insulinomer   markant økning i alvorlighetsgrad og varighet hypoglykemi . Med introduksjonen av Sandostatin i mellom måltider og ved sengetid for å redusere alvorlighetsgraden av mulige bivirkninger fra fordøyelseskanalen.

Hvis langtidsbehandling av akromegali nødvendigvis en ultralyd tilstand galleblæren   for tidlig diagnose av gallestein. Det er ikke anbefalt å injisere med korte mellomrom i det samme området. En oppløsning av oktreotid før administrasjon for å oppvarmes til romtemperatur. Sandostatin amming og barnefødsel oppnevne absolutte indikasjoner. Med hyppigere bruk av små doser unngås betydelige svingninger av glukose. Under behandlingen krever regelmessige målinger av blodsukkeret indeksen. Stoffet bør ikke gis intravenøst. Sandostatin LAR gis som dyp intramuskulær injeksjon (helst gluteus maximus). Ved kontakt med en blodåre krever utskifting av nål og injeksjonssonen.

Legemiddelinteraksjoner:

Sandostatin er i stand til å forsinke absorpsjonshastigheten cimetidin , Redusere absorpsjonen ciklosporin . Krever en obligatorisk korreksjonsmodus mens glukagon behandling, diuretika, insulin, betablokkere , Hypoglycemic narkotika. Stoffet er i stand til å øke biotilgjengeligheten av medikamentet bromokriptin . Ifølge enkelte rapporter somatostatinanaloger er i stand til å redusere metabolismen av legemidler som metaboliseres i leveren av et enzymsystem i   Cytokrom P450   (obsnyaetsya undertrykkelse av veksthormon). Derfor legemidler som har et smalt terapeutisk dose utvalg og bruk metaboliseres av cytokrom P450, administreres med forsiktighet.