Beskrivelse forsinket på 02.02.2013

Somatotropin derivatet   syntetisk opprinnelse. Den farmakologiske virkning av det aktive stoff som ligner på hormonet somatostatin effekt, men har en forlenget virkning. Stoffet har en spasmolytiske, antithyroid effekter, reduserer utskillelsen av hormonet TSH, veksthormon, bremser gastrointestinal motilitet og reduserer produksjonen av mavesaft, inhiberer patologisk hypersekresjon av veksthormon, serotonin, og peptider som er produsert i gastroenteritt pakreaticheskom-delen av det endokrine systemet. Oktreotid normalt i stand til å redusere produksjonen veksthormon   under stress, virkningen av arginin, når insulinindusert hypoglykemi .

Medikamentet reduserer utskillelsen av gastrin, glukagon, insulin og andre peptid-pakreaticheskogo gastroenteritt kort endokrine måltidene. Stoffet minsker sekresjon av glukagon og insulin action arginin ; minsker sekret thyrotropin   under påvirkning av tireoliberina. Oktreotid kan oppnå større undertrykkelse av veksthormon sekresjon enn somatostatin, insulin. Med innføringen av stoffet er ikke registrert fenomenet hormonet hypersekresjon på en "negativ feedback".

Pasienter med akromegali markert reduksjon somatomidina A og / eller veksthormon i plasma. En betydelig reduksjon i veksthormoner (2 ganger eller mer) som er registrert i nesten alle pasienter, stabilisering og normalisering av veksthormonnivåene forekommer hos 50% av pasientene. Utnevnelsen av stoffet Oktreotid på karsinoide svulster   Det fører til en reduksjon av alvorlighetsgraden av symptomene på den underliggende sykdommen ("bølge" av blodstrømmen til huden i ansiktet, diaré-syndrom). Positive dynamikken bekreftes ved en reduksjon i nivået av serotonin i blodet og utskillelse av 5-HIAA i urinen. Ved diagnostisering av tumorer, som er karakterisert ved økt produksjon av VIP ( vasoaktivt intestinalpeptid ) Under behandling markert forbedring i livskvalitet for pasienten ved å redusere alvorlighetsgraden av symptomene på sekretorisk diaré karakteristisk for sykdommen. Samtidig registreres en reduksjon av alvorligheten av samtidige sykdommer elektrolyttbalanse   (f.eks, hypoglykemi), som gjør det mulig å avbryte bakgrunnsbehandling parenteral og enteral tilførsel av væske og elektrolytter.

Oktreotid kan ikke bare avta, men for fullstendig å stoppe prosessen for tumorprogresjon som fører til en reduksjon i størrelse, bremse prosessen for metastasering. Bekreftelse av positive kliniske dynamikken er reduksjon og normalisering av VIP. Når glukagonomer registrert en markant nedgang i alvorlighetsgraden av nekrotiserende migrans utslett, men bruk av stoffet Oktreotid ikke påvirke alvorlighetsgraden av diabetes. Pasienter med diaré medikament undertrykker dens symptomer, noe som fører til en økning i kroppsvekt, reduserte nivåer av glukagon blod. Men på bakgrunn av langtidsbehandling, er denne effekten ikke bevart, til tross for langvarig symptomatisk forbedring.

Med Zollinger-Ellison syndrom ( gastrinoma ) Medikament kan brukes alene eller i kombinasjon med protonpumpeinhibitorer og H2-reseptorantagonister, som fører en reduksjon av syresekresjon i magen .  Hos noen pasienter, en nedgang i konsentrasjonen blod gastrin på bakgrunn terapi .  Hos pasienter med insulinomer oktreotid er i stand til å redusere konsentrasjonen av immunoreaktivt insulin (effekten kan vare en kort tid, ikke mer enn 2 timer) .  Hos pasienter med operabel svulster medisiner kan oppnå og opprettholde normoglykemi i preoperativ .  Pasienter med sjeldne former av svulster - somatoliberinomami, som er karakterisert ved overproduksjon-frigjørende faktor veksthormon, kan stoffet redusere alvorlighetsgraden av symptomene på akromegali .  Denne effekten skyldes undertrykkelsen av veksthormon-frigjørende faktor og dens .  Deretter kan det være en reduksjon av hypertrofisk hypofysen .

Oktreotid reduserer alvorligheten av Perifer neuropati , Smerter i ledd og bein, tretthet, parestesier, utslett, hodepine. Hos pasienter med hypofyse adenomer, som kjennetegnes ved hypersekresjon av veksthormon, er det en reduksjon i tumorstørrelse på bakgrunn av terapien. Oktreotid depot er et langtidsvirkende medikament, det gis 1 til 4 ganger i uken. Mikrokulene inneholder en polymermatrise som er en bærer kjernemateriale. Intramuskulær injeksjon av stoffet gir en gradvis frigjøring av den aktive bestanddel på bekostning av langsiktig ødeleggelse av mikrokulene i muskelvevet. Oktreotid er tilgjengelig i pulverform, og oppløsningen injiseres intramuskulært, subkutant, intravenøst.

Indikasjonene:

Instruksjoner for bruk av stoffet Oktreotid utnevne ham i akromegali (i tilfelle av svikt i strålebehandling, dopamin agonist behandling, etter operasjonen, for ubrukelige pasienter). Stoffet lindrer symptomene på gastroenteritt-bukspyttkjertelsvulster avdeling endokrine systemet ( Zollinger-Ellison , Glukagonomer, gastrinoma, VIP Ohms, karsinoider med karsinoid syndrom) somatoliberin   (tumor hypersekresjon somatoliberin), insulin, vedvarende diaré hos pasienter med AIDS. Stoffet er indisert for forebygging og kontroll av blødning i skrumplever av åreknuter i spiserøret (sammenlignet med endoskopisk sclerotherapy). Stoffet er indisert for forebygging av postoperative komplikasjoner etter kirurgiske inngrep på bukspyttkjertelen.

Kontra:

Oktreotid er ikke indisert ved intoleranse av grunnstoffet. Når svangerskapet graviditet, gallestein, amming, er diabetes narkotika foreskrevet med forsiktighet.

Bivirkninger:

Magesmerter, spastisk natur, tap av matlyst, stearrhea   (ingen malabsorpsjon), diaré, oppblåsthet, oppkast, kvalme alopecia, akutt pankreatitt Økte nivåer av leverenzymer, hyperbilirubinemi . Med langvarig bruk kan utvikle vedvarende hyperglykemi, reaktiv pankreatitt, cholelithiasis , Hypoglykemi, allergier, svekket glukosetoleranse. Stedet for administrasjon av medikamentet mulig hevelse, kløe, rødhet, svie.

Overdose:

Manifestert av kvalme, magesmerter av spastisk opprinnelse, "tidevann" av blod i ansiktet, redusert hjertefrekvens, følelse av tomhet i magen. Behandlingen utføres posindromno.

Hvordan bruke:

Oktreotid gis intravenøst, subkutant. Hvis akromegali   medikamentet administreres subkutant i en innledende dosering på 0, 05-0, 1 mg 8-12ch intervaller. Ytterligere korreksjon modus på grunnlag av månedlige definisjoner av veksthormoner, total mobilitet, analyse av kliniske symptomer. Den gjennomsnittlige daglige dosen er 0, 2-0, 3 mg. Ikke overskrid anbefalt maksimal daglig dose på 1, 5 mg. I fravær av positive dynamikken innen 3 måneder forbedret kliniske symptomer og redusere det nødvendige nivået av veksthormon behandlingen stoppes.

I endokrin svulster gastroenteritt-pancreatic system   Oktreotid administreres subkutant i en dose på 0, 05 mg 1-2 ganger daglig. Nærmere bestemt taktikk toler medisinering, vurdering av dynamikken i endringer i nivået av hormon som produseres av tumoren. Hvis vedvarende diaré hos pasienter med AIDS   preparatet administreres tre ganger daglig subkutant i en mengde fra 0 1 mg. Dersom i løpet av en uke for å stabilisere stolen, ble dosen øket til 0 og 25 mg tre ganger per dag. Fraværende ytterligere positive dynamikken i oktreotid behandlingen stoppes. Etter operasjonen på bukspyttkjertelen medikament indikert for forebyggelse av komplikasjoner i en dose på 0, 1 mg 3 ganger daglig i en uke. I noen tilfeller medikamentet blir administrert en time før kirurgi. Når blødning fra varicer i spiserøret oktreotid blir administrert intravenøst ​​med en hastighet på 0, 025 mg per time, terapi utformet i 5 dager. Oktreotid Depot gis som dyp intramuskulær injeksjon, vekslende steder for injeksjoner.

Hvis akromegali medikamentet administreres en gang per måned ved en dose på 20 mg er utformet terapi i 3 måneder. Ytterligere korreksjon utføres avhengig av nivået av veksthormon IFR1, kliniske symptomer. Intramuskulær administrasjon utføres etter et kurs av subkutane injeksjoner. I fravær av tilstrekkelig biokjemisk og klinisk respons innen tre måneder mengden av legemiddel økes opp til 30 mg (en dose på 1 hver 4. uke). Når du registrerer en vedvarende reduksjon i serumkonsentrasjonen av veksthormon minst 1mkg / l, med forsvinningen av symptomene på akromegali, med normalisering av IFR1 innen 3 måneder etter behandling kan redusere dosen til 10 mg. Disse pasientene krever nøye overvåking. Å bestemme nivået av IFR1 holdt en gang i 6 måneder.

Den første dosen for endokrine svulster i mage-tarmkanalen og bukspyttkjertel er 20 mg (1 per måned). Subkutan administrering av medikamentet fortsettes i 2 uker etter den første injeksjonen. Ved å oppnå tilfredsstillende resultater i form av biologiske markører for sykdommen, er det antall kliniske symptomer av stoffet redusert til 10 mg (1) per måned. Når svikt mengde av legemiddel økes opp til 30 mg (en per måned). Under behandling kan noen dager øker alvorlighetsgraden av symptomer som er karakteristiske for endokrine svulster i bukspyttkjertelen, og fordøyelseskanalen. I slike tilfeller er ytterligere intradermal medisinering i en dose som tilsvarer den opprinnelige en. Slike fenomener er observert i de første 2 måneder med behandling og forklarer gradvis oppnåelse av terapeutiske konsentrasjoner av den aktive substans i blodplasmaet.

Spesielle instruksjoner:

Pasienter med svulster i hypofysen krever mer nøye overvåking for tidlig påvisning av tumorvekst, diagnose innsnevring visuelle felt . For disse pasienter krever korrigering av behandlingen. Sjelden under behandling Gastroenteritt-bukspyttkjertelen endokrine svulster observerte plutselig gjentakelse av underliggende sykdom. Pasienter diagnostisert med insulinomer under behandling kan øke varigheten og alvorlighetsgraden hypoglykemi . Med innføringen av stoffet i sengetid eller mellom måltidene alvorligheten av bivirkningene fra mave-tarmkanalen er mindre uttalt.

Langtidsbehandling av akromegali krever jevnlig ultralyd tilstand galleblæren . Gallestein i de fleste tilfeller er asymptomatiske, sjelden ty til kirurgi. Det er ikke anbefalt å injisere med korte mellomrom på samme sted. Oppløsning før administrering til oppvarming til romtemperatur. Bruk av medisiner under amming og svangerskap graviditet hvis absolutt indikert.

Under behandlingen krever regelmessig overvåking av blodsukker indikator, til å være mer nøye observasjon, pasienter med skrumplever, blødning fra åreknuter i spiserøret. Redusere blodsukkersvingninger kan være hyppigere administrering av legemidlet i små doser. Oktreotid Depot skal ikke gis intravenøst. Stoffet injiseres dypt i setemuskelen. Ved kontakt med en blodåre krever utskifting av nålen på injeksjonsstedet. Oktreotid kan kjøpe på apotek nettverk uten en spesiell medisinsk form.

Legemiddelinteraksjoner:

Oktreotid er i stand til å forsinke absorpsjonshastigheten cimetidin , Redusere absorpsjonen ciklosporin . Om nødvendig terapi glukagon pereoralnymi hypoglykemiske midler, diruteticheskimi medisiner, BCCI, betablokkere , Insulin krever en obligatorisk korreksjonsmodus oktreotid. Stoffet er i stand til å øke biotilgjengeligheten av bromokriptin   mens behandling. Det antas at somatostatinanaloger forsinke metabolismen av legemidler som har behov for å aktivere enzymet cytokrom P450 (forklares med undertrykkelse av veksthormonet). Det er derfor legemidler med et smalt terapeutisk doser og metaboliseres av cytokrom P450 med hjelp fore med forsiktighet.