27 januar 2012

Glomerulonefritt   - Smittsomme og allergisk sykdom, som tilhører gruppen kjøpt nyresykdommer. Ulike former for glomerulonefritt ulik etiologi, manifestasjoner, klinisk forløp og dens utfall. Oftest karakterisert ved inflammasjon av immun glomerulær så vel som ytterligere, sekundær betennelse i nyretubuli   og interstitiell .

Skille akutt glomerulonefritt . flyktig form av sykdommen Og kronisk glomerulonefritt . Den akutte formen av sykdommen oftest kan være forårsaket av en streptokokkinfeksjon før under - post-streptokokk glomerulonefritt . Ifølge skille etiologien primære   glomerulonefritt og sekundær Som oppstår i systemiske sykdommer - system lupus erythematosus . revmatisme . periarteritis nodosa   og andre.

Årsakene til sykdommen overføres før infeksjonen - streptokokk . stafylokokk   og andre bakterielle infeksjoner. I noen tilfeller kan den etiologisk faktor i utviklingen av sykdommen opptrer hepatitt B   og C Og eventuelt cytomegalovirus infeksjon . Glomerulonefritt kan utvikle på bakgrunn av innholdet i parasittsykdommer, under de toksiske effekter av visse legemidler, med alkohol og narkotika, spesielt sterk innflytelse disse vanene er i tenårene. Brudd i planlegging av planlagte forebyggende vaksinering kan også bidra til sykdommen. Derfor bør forebygging av glomerulonefritt inkluderer streng overholdelse av planlagte vaksinasjoner og helsekontroller.

Utviklingen av glomerulonefritt skjer mot reaksjoner av cellulær og humoral immunitet. Typisk tidligere infeksjon bevirker en immunrespons i kroppen, blir immunkomplekser dannet. Utviklet for antistoffet båret av blodet til alle systemer, treffer ham følsomme organer. Dette kan være i hjertemuskelen oppstår revmatisk hjertesykdom, ledd - revmatisme, eller som i dette tilfelle den renale glomeruli - akutt glomerulonefritt.

Hos barn kan sykdommen føre til nyresvikt, og som en konsekvens av uførhet. Post-streptokokk glomerulonefritt   I motsetning til andre former av sykdommen er mer vanlig hos barn i alderen 5-12 år, som sykdommen forekommer hos ungdom og unge voksne. Den akutte formen av sykdommen kan utvikle seg til enhver alder, sykdommen forekommer sjeldnere etter 40 år.

Symptomer på glomerulonefritt

Sykdommen utvikler seg, senest tre uker etter en streptokokkinfeksjon, for eksempel, sår hals . tonsillitt . pyoderma , Påvirker både nyrer. Til å begynne Sykdommen er karakterisert ved vanlige symptomer på svakhet, hodepine , Frysninger, kvalme, ryggsmerter, høy feber. Akutt glomerulonefritt forårsaker ødem i øyelokket, blekhet, redusert urinmengde.

Kliniske bildet er blandet. Sykdommen kan sendes til den cykliske form av rask utvikling, og mange av symptomene, og kan være latent, som er slitt skjulte. Ofte diagnostisering av glomerulonefritt med den latente formen av sykdommen forekommer før tiden, og som gjør det mulig å bevege seg inn i en kronisk sykdom.

Typiske kliniske symptomer på Glomerulonefritt er tilstedeværelsen av blod under vannlating og hevelse i ansiktet. Hematuri   Det kan være liten og kan oppdage symptomene bare via urin. Men mer urin har en rød-brun farge. Hevelse er ikke alltid merkbart eller poser under øynene og en markert innsnevring av øyet, eller en kraftig økning i kroppsvekt på 3-4 kg.

Å redusere mengden av urin, såkalt oliguri   kan ta opp til 5 dager, deretter urinmengde tilbake til det normale, men det er en redusert tetthet av urin. Også for akutt glomerulonefritt preget av høyt blodtrykk, som kan vare i flere uker.

Hvis en positiv prognose av de viktigste symptomene på glomerulonefritt forsvinne i løpet av den første måneden, og utvinningen skjer i 2-2 5. I tilfeller av sen diagnose, eller hvis sykdommen ikke kan kureres innen et år, blir sykdommen alvorlig kronisk.

Glomerulonefritt hos barn ofte utvikler seg i en akutt form. Mer mottakelige barn eldre barnehage og tidlig skolealder. Babyer ikke bli syk nesten glomerulonefritt. Sykdommen er ekstremt hurtig med den kritiske stigning i kroppstemperatur.

Kronisk glomerulonefritt skille fire kliniske former. Når i perioder preget av remisjon Som erstattet eksaserbasjoner ligner den akutte formen av sykdommen. Eksaserbasjoner kan være sesongbetont, samt som følge av re-infeksjon av smittsomme sykdommer streptokokk natur.

Nekrotisk form av glomerulonefritt   karakteriserte generalizovanymi ødem kan utvikle seg til sitt ascites   og hydrops . In vitro-studier viser forhøyet urinprotein og dens reduksjon i blodet. Dette øker graden av lipider   og globulins Redusert nivå albumin .

Hypertensiv hjertesykdom omfatter ingen markante symptomer som glomerulonefritt nekrotisk For denne formen for karakteristisk hypertensjon . Det er også en blandet form for kronisk glomerulonefritt. I dette tilfellet, symptomene på begge former er tilstede samtidig.

Samt kronisk akutt glomerulonefritt kan oppstå nesten asymptomatisk. Den latente formen er karakterisert ved en svak brudd av urin.

Diagnostisering av glomerulonefritt

Mistanke om akutt glomerulonefritt er en triade av symptomer: hevelse . hematuri . arteriell hypertensjon . Når et latent form av sykdommen indikasjon for ytterligere diagnosedata er tidligere historie av sykdommen og identifisering av antistreptokokkovyh antistoffer og deres konsentrasjoner i blodserum.

Utnevnt rentgenkontrasnoe studie   og en rekke laboratorieforsøk som ville utelukke tilstedeværelse av andre nyresykdommer. Så differensialdiagnose av akutt glomerulonefritt bør utelukke nefritt, inkludert arvelige former nyre tuberkulose . nephrolithiasis . Glomerulonefritt Diagnostics inneholder også data som tidligere overførte sykdommer, langsiktig overvåking av pasienten, rådgivning øyelege. Når det er en endring glomerulonefritt fundus. Ved ekstremt hurtig sykdomsforløpet er utført en undersøkelse av vev - biotapta nyre .

I laboratoriestudier, tilstedeværelsen av urin hematuri   eller cylindruria   Det er en bekreftelse av diagnosen. I de tidlige dagene av sykdommen er funnet i urinprøven lymfocytter . De er en gjenspeiling av immunprosessen i glomeruli av nyrene.

Blodprøve avslører neurophilic leukocytose . anemi . økt senkning . Dataene viser en redusert glomerulær filtrasjon øke nitrogenholdige avfallsstoffer i blodet. Fant brudd på blodpropp. Det er oftest representert ved nedbrytningsproduktene fibrin Og fibrinogen   i serum og urin.

Behandling av glomerulonefritt

Ved bekreftelse av diagnosen pasienten skal legges inn på sykehus. Behandling av glomerulonefritt i en sykehus krever sengeleie, pasienten krever hvile og varme, noe som bidrar til en normalisering av blodsirkulasjonen i nyrene og lavere blodtrykk. Utnevnt kosthold med avmålt væskeinntak for lindring av ødem. I de tidlige dagene av dietten er strengt kontrollert, utelukket tilstedeværelsen av salt i maten, er forbruket gradvis gjenopptatt etter forsvinningen av ødem. Også ekskluderer mat rik på kalium, ekstrakt, allergener.

Medikamentell behandling av glomerulonefritt inkluderer antibiotikabehandling, oftest foreskrevet antibiotika penicillin rente på 1,5-2 måneder. Anbefalt avtale Heparin   subkutant sats 2-4 uker. Stoffet forhindrer intravaskulær koagulasjon av blod. Hvis symptomene er glomerulonefritt hypertensjon   ACE-hemmere, intravenøs infusjon aminophylline   glukose i oppløsningen og påfølgende infusjon furosemid . Akseptabel bruk klonidin . metyldopa .

Varsel behandling glomerulonefritt mest gunstige. 85-90% av pasientene blir helt friske, er de resterende pasientene lagret urin endringer, noe som gjør det umulig å snakke om full gjenoppretting. Med langtidsbehandling av sykdommen kan bli kroniske med symptomer nekrotisk syndrom . Den dødelige resultatet registreres sjelden, oftest i tidlig påvisning av latente former av sykdommen.

Komplikasjoner av glomerulonefritt

I det første trinn for å utvikle sykdommen kan forårsake alvorlige komplikasjoner som er farlige for pasientens liv. Alvorlig sykdom kan forårsake nyreforgiftning , Akutt nyre- og hjertesvikt.

Nedsatt eklampsi   En av de hyppigste komplikasjonene ved akutt glomerulonefritt. Eklampsi eller angiopasticheskaya encefalopati er cerebral vasospasme, hjerneødem. Tegn på komplikasjoner er tonisk-kloniske kramper, fulgt før hodepine, kvalme, oppkast, tåkesyn. Angrepet minner forgiftning epileptisk , Akkompagnert av et hopp i blodtrykket og kan vare i flere minutter. Det har også vært en rekke angrep. Uten rettidig lindring av et angrep er blødning i hjernen.

Når hyperergic under den akutte formen av sykdommen, akutt nyresvikt. Komplikasjoner av glomerulonephritis forårsaket av den hurtige forløpet av sykdommen. Akutt nyresvikt er ledsaget av plutselig opphør av urin. Som et resultat, vannretensjon og kalium slagg akkumuleres, og dermed forårsaker gipergidratsiyu   og acidose . Med videre utvikling av nyresvikt, symptomer på forgiftning - anoreya , Kvalme, kaster opp gjentatte ganger, diaré . Bli med hemoragisk syndrom , Nederlaget av det kardiovaskulære systemet og sentralnervesystemet. Pasienten kan falle uremisk som Forårsaker Hvem ofte komplikasjoner hos barn glomerulonefritt.

Mindre vanlig, spesielt hos barn, komplikasjoner oppstår glomerulonefritt fra hjertet. Akutt hjertesvikt karakteriseres ved symptomer som leverforstørrelse, veksten av perifert ødem og lungeødem. Det er lungeødem, og ofte blir dødsårsaken uten rask hjelp.

Forebygging av glomerulonefritt

Riktig behandling av streptokokker sykdommer, overholdelse av kalenderen til forebyggende vaksiner og renovasjon av foci av infeksjon i kroppen er de viktigste forebyggende tiltak. Barn som opplever post-streptokokk glomerulonefritt, bør være under medisinsk observasjon i 5 år etter behandling.

Forebyggende legeundersøkelser og laboratorieprøver tillate tidlig påvisning av sykdom og unngå komplikasjoner. Selv-behandling, forsømmelse vanlige symptomer fører ofte til alvorlige former av sykdommen.