14 juni 2013

Akutt nyresvikt - En tilstand der det er en plutselig stopp eller en meget kraftig nedgang i funksjon av begge nyrene eller en enslig nyre. Som et resultat av denne tilstanden er vist azotemi Det er raskt voksende, og observert tunge vannelektrolyttforstyrrelser.

På samme tid, anuri Det er en alvorlig tilstand av en organisme, hvor den stopper helt diurese i blæren, eller i løpet av dagen kommer det ikke mer enn 50 ml. En person som lider av anuri, og ingen vannlating, og oppfordrer ham.

Hva skjer?

Det patogenesen av sykdommen er de ledende sirkulatoriske sykdommer i nyrene og redusere nivået av oksygen som leveres til dem. Som en konsekvens av dette, er det et brudd på alle de viktige funksjonene til nyrene - filtrering . excretory . sekretorisk . Som et resultat av legemet dramatisk øker innholdet av produktene av nitrogenmetabolisme, alvorlig forstyrret metabolisme.

Omtrent 60% av symptomene på akutt nyresvikt ble observert etter kirurgi eller skade. Om lag 40% av tilfellene sykdommen manifesterer seg ved behandling av pasienter i et sykehus. I sjeldne tilfeller (ca 1-2%) utviklet syndrom hos kvinner under graviditet .

Skille akutt   og kronisk   nyresvikt. Klinikk for akutt nyresvikt kan utvikle seg over flere timer. Hvis diagnosen utføres på en riktig måte, og alle tiltak ble tatt for å hindre en slik tilstand, nyrefunksjon helt frisk. Presentasjon av behandlinger utført av en spesialist.

Det definerer flere typer av akutt nyresvikt. Prerenal nyresvikt utvikles som et resultat av akutte sykdomstilstander ved blodstrøm til nyrene. Nedsatt   nyresvikt - resultatet av nyre parenkymceller lesjoner. Postrenal   nyresvikt - en konsekvens av alvorlig forstyrrelse av strømmen av urin.

Årsaker

Utviklingen av akutt nyresvikt oppstår under produksjonen av traumatisk sjokk, hvor det skadede vev. Dessuten utvikler denne tilstanden under påvirkning av refleks sjokk, redusere mengden av sirkulerende blod på grunn av brannskader, tap av blod. I dette tilfellet er den tilstand som defineres   sjokk nyre . Dette skjer når en alvorlig ulykke, alvorlige kirurgiske inngrep, skader, hjerteinfarkt , Transfusjon av uforenlig blod.

En tilstand som kalles giftige nyre Det manifestert som følge av forgiftning av giftstoffer, rus medisiner, alkoholmisbruk, stoffmisbruk, eksponering.

Akutt infeksiøs nyre   - Konsekvenser av alvorlige smittsomme sykdommer - hemoragisk feber . Leptospirose . Det kan også forekomme ved alvorlige smittsomme sykdommer, som er i rask utvikling dehydrering.

Akutt nyresvikt utvikler seg på grunn obstruksjon av urinveiene. Dette skjer når pasienten vokser tumor, er det steiner, observert trombose, emboli, nyrearterien, oppstår ureter skade. Videre, noen ganger blir anuri alvorlig komplikasjon pyelonefritt   og akutt glomerulonefritt .

I svangerskapet, er akutt nyresvikt mest vanlig i de første og tredje trimester. I første trimester av denne tilstanden kan utvikle seg etter en abort Spesielt utført i ikke-sterile betingelser.

Nyresvikt utvikles som et resultat av postpartum blødning og preeklampsi i de siste ukene av svangerskapet.

Det ga en rekke tilfeller der du ikke kan tydelig definere årsakene til at pasienten utviklet akutt nyresvikt. Noen ganger er dette situasjonen er når sykdommen rammer flere ulike faktorer.

Symptomer

Til å begynne med at pasienten ikke direkte manifestert symptomer på nyresvikt og tegn på sykdommen, noe som fører til utviklingen av anuria. Det kan være tegn på sjokk, forgiftning, symptomer på sykdommen selv. Ytterligere symptomer hos barn og voksne manifest nedgang i mengden av urin. I utgangspunktet er den mengde redusert til 400 ml daglig (denne tilstand kalles oligouriya ), Etter at en pasient er allokert ikke mer enn 50 ml urin pr dag (definert anuri ). Pasienten klager over kvalme, oppkast han også observert, forsvinner appetitt.

En person blir svak, døsig, hadde han merket hemming av bevissthet, og noen ganger er det kramper og hallusinasjoner.

Endringer og hudtilstand. Det blir veldig tørr, blek, kan vises hevelse og blødning. Mannen puster dypt og ofte, sier han takykardi Stiger Forstyrret hjerterytme og blodtrykk. Kan også merkes diaré og abdominal oppblåsthet .

Anuri er kurert hvis behandlingen startes anurii betimelig og riktig utført. For å gjøre dette, bør legen tydelig identifisere årsakene til anuri. Dersom behandlingen utføres korrekt, symptomene gradvis forsvinne og anuri periode begynner når urinmengde er gjenopprettet. Under bedring av pasientens er karakterisert ved anuria daglig diurese på 3-5 liter. Imidlertid, for å helse ble fullstendig restaurert, er det nødvendig fra 6 til 18 måneder.

Således er sykdommen delt inn i fire trinn. I den innledende fasen av den menneskelige tilstand er avhengig av den grunn, som provoserte nyresvikt. I det andre trinnet oligoanuricheskoy drastisk reduserer mengden av urin, eller det kan være helt fraværende. Denne fasen er den farligste, og hvis det fortsetter for lenge, kan det være koma og død. I den tredje, vanndrivende fasen pasienten gradvis å øke mengden av urin som frigjøres. Så kommer den fjerde etappen - utvinning.

Diagnostikk

Pasienter med mistanke om nyresvikt eller med tegn anurii oppnevnt en rekke undersøkelser. Først av alt, er å ta kontakt med en urolog, biokjemiske og kliniske blodprøver, ultralyd, intravenøs urografi. Anura lett å diagnostisere, siden ifølge undersøkelsen av pasienten kan forstå at han har en lang tid var det ingen vannlating og haster til det. For å skille den fra staten for akutt urinretensjon, er blæren kateterisering utføres for å bekrefte fraværet av det i urinen.

Behandling

Alle pasienter som har symptomer på akutt nyresvikt, må leveres snarest til sykehuset hvor diagnose og påfølgende behandling utføres i intensivavdeling eller ved Institutt for nefrologi. Den ledende rolle i denne saken er så mye som mulig før begynnelsen av behandling av den underliggende sykdommen å eliminere alle årsaker som førte til nyreskader. Gitt det faktum at patogenesen av sykdommen oftest bestemmes ved påvirkning av støt kroppen, er det nødvendig å gjennomføre raskt protivoshokovym hendelser . Avgjørende i valg av behandling er klassifisering av typer av sykdommen. Dermed hos pasienter med nyresvikt forårsaket av manglende blod, holdt sin kompensasjon ved å innføre substitutter. Hvis utgangspunktet det ble forgiftet, sørg for å utføre tarmskylling for å fjerne giftige stoffer. Når alvorlig nedsatt nyrefunksjon bør utføres hemodialyse eller peritoneal dialyse.

Spesielt alvorlig tilstand som forårsaker end-stage kronisk nyresvikt. I dette tilfelle helt tapt nyrefunksjonen, og giftstoffer akkumuleres i kroppen. Som et resultat, kan en slik tilstand føre til alvorlige komplikasjoner. Derfor bør kronisk nyresvikt hos voksne og barn utsettes for riktig behandling.

Behandling av nyresykdom gjennomføres gradvis, med forbehold om visse stadier. I første omgang vil legen bestemme de årsaker som førte til det faktum at pasienten viste tegn til nyresvikt. Ytterligere skritt må tas for å oppnå en relativt normal urinvolum, som er utgitt i et menneske.

Avhengig av stadium av nyresvikt bør være konservativ behandling. Dens formål - for å redusere mengden av nitrogen, vann og elektrolytter, som kommer inn i kroppen, denne mengden tilsvarer det som er avledet fra kroppen. I tillegg er det viktig å gjenopprette kroppen diett   med nyresvikt, kontinuerlig overvåking av dens tilstand, så vel som kontroll av biokjemiske parametere. Spesielt forsiktig på behandlingen bør være hvis det er nyresvikt hos barn.

Det neste viktige skritt er å gjennomføre behandlingen av anuri dialyse . I noen tilfeller er dialysebehandling anvendes for å forebygge komplikasjoner i de tidlige stadier av sykdommen.

Absolutte indikasjoner for dialyse pasient - er symptomatisk uremi, en opphoping av væske i pasienten, som ikke er mottagelig for fjerning ved hjelp av konservative metoder.

Særlig viktig er gitt for å mate pasienter. Det faktum at sult og tørst   dramatisk kan forverre tilstanden til personen. I dette tilfelle er det vist lav-protein diett , Dvs. i kosten skal dominere fett, karbohydrater. Hvis en person ikke kan spise på egenhånd, nødvendigvis intravenøst ​​glukose og næringsblanding.

Komplikasjoner

Forløpet av akutt nyresvikt er ofte komplisert av infeksjonssykdommer. Det er i dette forløpet av sykdommen kan ende i døden.

Som komplikasjoner i det kardiovaskulære system er sirkulasjonssvikt . Arytmi . hypertensjon . perikarditt . Ofte, akutt nyresvikt observert utslag av neurologiske forstyrrelser. De pasientene som ikke får dialyse, kan feire   alvorlig døsighet , Nedskrivning av bevissthet, skjelvinger og andre sykdommer i nervesystemet. Oftere slike brudd forekommer hos eldre.

På siden GI   komplikasjoner oppstår ofte. Dette kan være kvalme, anoreksi, forstoppelse.

Forebygging

For å hindre utviklingen av en slik farlig tilstand av legemet, fremfor alt, må være rimelig å gi kvalifisert hjelp til de pasienter som har høy risiko for utvikling av akutt nyresvikt. Dette er personer med alvorlige skader, forbrenninger; de som nettopp har lidd en alvorlig operasjon, pasienter med sepsis, forgiftning og andre. Veldig forsiktig, bruke de medisiner som er nefrotoksiske .

For å hindre utviklingen av kronisk nyresvikt som utvikler seg som følge av et antall sykdommer i nyrer, er det nødvendig å hindre forverring av pyelonefritt, glomerulonefritt. Det er viktig for kroniske former av disse sykdommene er nødvendig for å observere streng diett foreskrevet av legen din. Pasienter med kronisk nyresykdom bør overvåkes regelmessig av lege.